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Studio sulla memoria delle emozioni del glutammato (GEMS)

20 maggio 2024 aggiornato da: University of Oxford

La modulazione della trasmissione del glutammato nel cervello utilizzando una dose subanestetica di ketamina influisce sulla memoria autobiografica, sull'elaborazione emotiva e sul processo decisionale nella depressione resistente al trattamento?

La depressione clinica spesso include una visione pessimistica di cose accadute in passato e una compromissione della capacità di provare piacere o di guardare avanti alle cose. Un farmaco autorizzato chiamato ketamina influisce sui livelli di glutammato, un messaggero chimico nel cervello, ed è stato usato come trattamento in particolare per la depressione che non è migliorato con altri tipi di farmaci. Il glutammato svolge un ruolo nell'apprendimento e nella memoria, quindi gli investigatori sono interessati a capire come la ketamina può influenzare il modo in cui le persone depresse ricordano i ricordi negativi e positivi del passato e come sperimentano la ricompensa.

I ricercatori stanno conducendo uno studio su partecipanti depressi che non sono migliorati con il trattamento antidepressivo standard per espandere la nostra comprensione su come la ketamina può influenzare la memoria, il modo in cui le persone comprendono le emozioni e imparano da premi e punizioni. I partecipanti allo studio saranno sottoposti a screening medico e psichiatrico, somministrazione di farmaci (ketamina o soluzione salina), questionari e attività al computer prima e dopo la somministrazione del farmaco in studio e una scansione MRI dopo la somministrazione del farmaco. La risonanza magnetica è un tipo di scansione del cervello che ci consente di vedere come il cervello risponde durante, ad esempio, i ricordi di cose accadute in passato. Questo progetto ci aiuterà a capire come gli antagonisti NMDA possono agire nella depressione.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Le domande riguardanti gli esatti meccanismi molecolari della ketamina e i suoi effetti sui circuiti cerebrali e sulle reti per il trattamento della depressione clinica rimangono in gran parte senza risposta. Pertanto, nel presente studio i ricercatori mirano a chiarire l'effetto della ketamina su 1) riconsolidamento dei ricordi autobiografici, 2) connettività dei circuiti cerebrali coinvolti nei ricordi autobiografici, 3) misure di elaborazione emotiva, elaborazione della ricompensa e memoria emotiva in pazienti affetti da depressione resistente al trattamento. L'obiettivo finale di questo progetto è chiarire i meccanismi antidepressivi di azione della ketamina per facilitare lo sviluppo di antidepressivi ad azione rapida mirati al sistema glutammatergico.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

60

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • - Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato per la partecipazione allo studio
  • Inglese sufficientemente fluente per comprendere e portare a termine i compiti
  • Registrato presso un medico di base e acconsente a che il medico venga informato della partecipazione allo studio

I partecipanti devono soddisfare una serie di criteri clinici concomitanti:

  • Criteri attuali per il Disturbo Depressivo Maggiore, in un episodio depressivo maggiore in corso come determinato dalla SCID-5.
  • Risposta inadeguata ad almeno uno e non più di tre trattamenti antidepressivi.
  • Attualmente sta assumendo un antidepressivo autorizzato a una dose terapeutica per almeno quattro settimane.
  • Le donne in pre-menopausa e i partecipanti di sesso maschile che intraprendono rapporti sessuali a rischio di gravidanza devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace dalla visita di screening fino a 30 giorni dopo aver ricevuto il trattamento farmacologico in studio.

I metodi contraccettivi accettabili includono:

  • Preservativi
  • Contraccezione ormonale combinata (contenente estrogeni e progestinici) associata all'inibizione dell'ovulazione: orale, intravaginale o transdermica
  • Contraccezione ormonale a base di solo progestinico associata all'inibizione dell'ovulazione orale, iniettabile o impiantabile
  • Dispositivo intrauterino (IUD)
  • Sistema intrauterino di rilascio degli ormoni (IUS)
  • Occlusione tubarica bilaterale
  • Vasectomia (o partner vasectomizzato)
  • Astinenza sessuale. [L'astinenza periodica (metodi da calendario, sintotermici, post-ovulazione), l'astinenza (coitus interruptus) e solo gli spermicidi non sono metodi contraccettivi accettabili.]
  • I partecipanti di sesso maschile non devono donare lo sperma fino a 30 giorni dopo aver ricevuto il farmaco in studio.
  • I partecipanti che assumono farmaci non soggetti a prescrizione/prescrizione possono comunque essere inseriti nello studio, se, secondo l'opinione dello Sperimentatore, il farmaco ricevuto non interferirà con le procedure dello studio o comprometterà la sicurezza
  • Disponibilità ad astenersi dal guidare, andare in bicicletta o utilizzare macchinari pesanti, fino al mattino successivo o fino a quando non si è verificato un sonno ristoratore, a seconda di quale sia il momento successivo.
  • Disponibilità ad astenersi dal bere alcolici per 3 giorni prima della visita di infusione e un giorno prima di qualsiasi altra visita durante lo studio.

Criteri di esclusione:

  • Il partecipante non può partecipare allo studio se si verifica QUALSIASI delle seguenti condizioni:
  • Storia di/o attuale disturbo bipolare DSM-5, schizofrenia o disturbo di personalità emotivamente instabile [sono ammessi disturbi d'ansia in comorbilità (inclusi agorafobia, disturbo d'ansia generalizzato, disturbo d'ansia sociale e disturbo di panico) e disturbo da stress post-traumatico (PTSD)]
  • I partecipanti che soddisfano i criteri attuali per altri disturbi in comorbidità possono comunque essere inseriti nello studio, se, secondo l'opinione dello sperimentatore, la diagnosi psichiatrica non comprometterà la sicurezza o influirà sulla qualità dei dati
  • Diagnosi di un grave disturbo cognitivo o evidenza di compromissione cognitiva
  • Rischio clinicamente significativo di suicidio
  • - Partecipanti sottoposti o che sono stati sottoposti a terapia elettroconvulsivante per il trattamento dell'attuale episodio di depressione
  • Disturbo da uso di sostanze o alcol negli ultimi 6 mesi
  • Consumo regolare di alcol superiore a 21 unità a settimana o consumo eccessivo di alcol fino a tre giorni prima di una qualsiasi delle visite di studio di persona o incapacità di astenersi dall'alcol per più di 3 giorni
  • Consumo moderato di sigarette (> 10 sigarette al giorno)
  • Storia o condizioni mediche generali attuali che, secondo l'opinione dello sperimentatore, possono interferire con la sicurezza del partecipante o l'integrità scientifica dello studio
  • Gravidanza in corso (determinata dal test di gravidanza sulle urine), allattamento al seno, pianificazione di una gravidanza o riluttanza a praticare il controllo delle nascite durante il corso dello studio
  • Anomalie clinicamente significative dei test di laboratorio, dell'esame obiettivo o dell'ECG. Un partecipante con un'anomalia clinica o parametri al di fuori dell'intervallo di riferimento per la popolazione studiata può essere incluso solo se lo sperimentatore ritiene improbabile che la scoperta introduca ulteriori fattori di rischio e non interferisca con le procedure dello studio
  • Storia attuale o passata di disturbi del ritmo cardiaco
  • Ipertensione non trattata clinicamente significativa
  • Qualsiasi controindicazione alla risonanza magnetica inclusa la claustrofobia, qualsiasi trauma o intervento chirurgico che potrebbe aver lasciato materiale magnetico nel corpo, impianti magnetici o pacemaker e incapacità di stare fermi per 1 ora o più
  • Precedente partecipazione a uno studio utilizzando gli stessi o simili compiti di elaborazione emotiva negli ultimi tre mesi
  • Precedente uso una tantum di ketamina o fenciclidina
  • - Partecipante con cure mediche pianificate durante il periodo di studio che potrebbero interferire con le procedure dello studio
  • - Partecipante che è improbabile che rispetti il ​​protocollo dello studio clinico o che non sia idoneo per qualsiasi altro motivo, secondo l'opinione dello sperimentatore.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Ketamina
I partecipanti a questo braccio riceveranno una singola iniezione endovenosa, dose antidepressiva di ketamina cloridrato (0,5 mg/kg)
La ketamina è un antagonista del recettore NMDA ad alto intrappolamento che ha effetti antidepressivi rapidi e affidabili nei pazienti con disturbo depressivo maggiore (MDD) che non rispondono ad almeno due studi antidepressivi di dose e durata adeguate.
Comparatore placebo: Placebo
I partecipanti a questo braccio riceveranno una singola iniezione endovenosa di un placebo inattivo (cloruro di sodio allo 0,9%)
Iniezione di placebo (cloruro di sodio allo 0,9%)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione dell'entità degli aggettivi di valenza negativa e positiva nell'attività di memoria autobiografica utilizzando un questionario auto-riportato.
Lasso di tempo: -1 e 1 giorno dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- pregiudizi emotivi negativi associati a ricordi autobiografici nei pazienti con TRD.

Ogni aggettivo di valenza negativo (colpevole/vergognoso, depresso/triste, arrabbiato/frustrato, sconvolto, ansioso/preoccupato, senza valore) e positivo (grato, energico/motivato, pieno di speranza, fiducioso, amato, felice). sarà valutato su una scala da 0 a 100. La variazione di entità sarà valutata calcolando la differenza nelle valutazioni degli aggettivi negativi e positivi utilizzando un questionario auto-riportato dal basale a dopo il trattamento

-1 e 1 giorno dopo il trattamento con ketamina/placebo
Attivazione cerebrale misurata mediante risonanza magnetica funzionale in una rete di aree correlate ai ricordi autobiografici, inclusa la corteccia prefrontale mediale e le reti associate durante l'attività di memoria autobiografica.
Lasso di tempo: 1 giorni dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- sul circuito cerebrale associato ai ricordi autobiografici

1 giorni dopo il trattamento con ketamina/placebo

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Precisione su un'attività computerizzata di riconoscimento dell'espressione facciale (FERT)
Lasso di tempo: -1 giorno e fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- elaborazione emotiva come il riconoscimento emotivo.

-1 giorno e fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo
Tempo di reazione su un'attività computerizzata di riconoscimento dell'espressione facciale (FERT)
Lasso di tempo: -1 giorno e fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- elaborazione emotiva come il riconoscimento emotivo.

-1 giorno e fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo
Precisione nella classificazione di parole descrittive positive e negative utilizzando l'Emotional Categorization Task (ECAT)
Lasso di tempo: Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- elaborazione emotiva come la classificazione di parole descrittive positive e negative

Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo
Tempo di reazione per classificare le parole descrittive positive e negative utilizzando l'Emotional Categorization Task (ECAT)
Lasso di tempo: Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- elaborazione emotiva come la classificazione di parole descrittive positive e negative

Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo
Numero di parole positive e negative richiamate correttamente (hit) e numero di parole richiamate in modo errato (falsi allarmi) utilizzando l'Emotional Recall Task (EREC)
Lasso di tempo: Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- elaborazione emotiva come il richiamo di parole descrittive positive e negative

Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo
Precisione nel riconoscere correttamente (colpi) e in modo errato (falsi allarmi) parole positive e negative utilizzando l'Emotional Recognition Memory Task (EMEM)
Lasso di tempo: Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- elaborazione emotiva come il riconoscimento di parole descrittive positive e negative

Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo
Tempo di reazione per riconoscere correttamente (hit) e non correttamente (falsi allarmi) parole positive e negative utilizzando l'Emotional Recognition Memory Task (EMEM)
Lasso di tempo: Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- elaborazione emotiva come il riconoscimento di parole descrittive positive e negative

Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo
Modifica della scelta della risposta durante il guadagno e la perdita utilizzando i compiti di apprendimento strumentale probabilistico (PILT)
Lasso di tempo: 1 giorno dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- elaborazione premi

1 giorno dopo il trattamento con ketamina/placebo
Attivazione cerebrale misurata mediante risonanza magnetica funzionale durante i compiti di apprendimento strumentale probabilistico (PILT) nelle aree cerebrali correlate alla ricompensa, incluso lo striato ventrale e le reti associate
Lasso di tempo: 1 giorni dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- sul circuito cerebrale associato all'elaborazione della ricompensa

1 giorni dopo il trattamento con ketamina/placebo
Esplora le prestazioni nell'elaborazione delle informazioni e nelle attività decisionali di apprendimento per rinforzo di vittorie/sconfitte monetarie (RL).
Lasso di tempo: 1 giorni dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- comportamento di scelta nelle prove di vittoria e sconfitta

1 giorni dopo il trattamento con ketamina/placebo
Esplora le prestazioni nell'elaborazione delle informazioni e nelle attività decisionali dell'apprendimento per rinforzo di vittorie/sconfitte monetarie (RL) utilizzando la pupillometria
Lasso di tempo: 1 giorni dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- dilatazione della pupilla nel contesto del compito decisionale RL

1 giorni dopo il trattamento con ketamina/placebo
Modifica del comportamento di scelta (sensibilità allo sforzo e/o alla ricompensa) sulle offerte accettate tra la prima e la seconda sessione utilizzando l'attività di raccolta delle mele (AGT).
Lasso di tempo: Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo e 7 giorni dopo il trattamento con ketamina/placebo

Per studiare gli effetti della ketamina su:

- elaborazione della motivazione

Fino a 2 ore dopo il trattamento con ketamina/placebo e 7 giorni dopo il trattamento con ketamina/placebo

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Catherine Harmer, DPhil, University of Oxford

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 luglio 2022

Completamento primario (Stimato)

28 novembre 2024

Completamento dello studio (Stimato)

28 dicembre 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

26 aprile 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

28 marzo 2023

Primo Inserito (Effettivo)

12 aprile 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

21 maggio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

20 maggio 2024

Ultimo verificato

1 maggio 2024

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Nessun intervento (placebo)

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