Vliv jógové terapie na pooperační vedlejší účinky u žen s rakovinou prsu

Experimentální: Zásahová skupina

Ženy přidělené do intervenční skupiny se zúčastní 12týdenního, dvoutýdenního, speciálně navrženého kurzu jógové terapie.

Behaviorální: Jógová terapie

Ženy přidělené do intervenční skupiny se zúčastní 12týdenního, dvoutýdenního, speciálně navrženého kurzu jógové terapie. V každé lekci jógy se účastníci naučí provádět standardní jógovou sekvenci včetně pozic a dechových cvičení. Každá lekce trvá 60 minut. Každému účastníkovi bude předáno DVD s ukázkou jógové sekvence pro každodenní domácí cvičení.

Aktivní komparátor: Aktivní kontrolní skupina

Ženy zařazené do aktivní kontrolní skupiny budou navštěvovat 12týdenní týdenní relaxační kurz.

Behaviorální: Aktivní kontrolní skupina

Ženy zařazené do aktivní kontrolní skupiny budou navštěvovat 12týdenní týdenní relaxační kurz. V každé relaxační hodině se účastníci naučí zprostředkování a řízené relaxaci, tzv. Shavasana. Účastníci budou požádáni, aby si lehli na záda, s nohama od sebe a se zavřenýma očima. Během cvičení se účastníci naučí, jak uvolnit tělo a normálně dýchat. Každé sezení trvá 60 minut.

Komparátor placeba: Skupina pasivní kontroly

Pasivní kontrolní intervence bude standardním pooperačním cvičením, které se v současnosti ženám po operaci zavádí pro všechny ženy zařazené do kontrolní skupiny.

Behaviorální: Skupina pasivní kontroly

Pasivní kontrolní intervence bude standardním pooperačním cvičením, které je v současné době zaváděno ženám po operaci, pro všechny ženy zařazené do kontrolní skupiny. Účastníci obdrží DVD s ukázkou pooperačního cvičení, aby si ho mohli denně procvičovat doma.

Změna flexibility rotace ramen

Začněte držením popruhu před tělem s oběma rukama široce od sebe a dlaněmi směrem dolů. Zvedněte řemínek přes hlavu až za záda, přičemž předmět držte rukou. Tento pohyb musí být prováděn s nataženými pažemi. Opakujte pohyb a pokaždé přibližujte ruce k sobě, dokud pohyb nelze dokončit s rovnými pažemi. Pro posouzení flexibility se zaznamenává nejlepší skóre ze tří pokusů. Skóre je úhel rozevření ve stupních, vypočítaný podle vzorce S/2L, kde S = o kolik se posuvná rukojeť posunula v cm během pohybu; L = délka paže v cm od akromia po metakarpofalangeální kloub prostředníku.

Změna rozsahu pohybu ramen

Zkouška poškrábání zad. Tento test se provádí ve stoje. Jednu ruku položte za hlavu a záda přes rameno, potom sáhněte co nejdále doprostřed zad, dlaň se dotýká těla a prsty směřují dolů. Umístěte druhou paži za záda, dlaň směřující ven a prsty nahoru a natáhněte se tak daleko, jak je to možné, ve snaze dotknout se nebo překrýt prostředníčky obou rukou. Chcete-li posoudit rozsah pohybu, změřte vzdálenost mezi konečky prostředníků. Pokud se konečky prstů dotknou, je skóre nulové. Pokud se nedotýkají, změřte vzdálenost mezi konečky prstů (tj. záporné skóre). Pokud se překrývají, změřte, o kolik (tj. kladné skóre). Proveďte dvě opatření a použijte nejlepší skóre.

Změna v obecné kvalitě života

K hodnocení kvality života související se zdravím se používá standardní čínská verze dotazníku o obecné kvalitě života (QLQ-C30) Evropské organizace pro výzkum léčby rakoviny (EORTC). EORTC QLQ-C30 obsahuje 30 položek, které měří pět funkčních škál (fyzická, role, emocionální, kognitivní a sociální), tři škály symptomů (únava, bolest a nevolnost/zvracení), subškála globální kvality zdraví, pět položek jednotlivých symptomů (dušnost, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, zácpa a průjem) a finanční potíže. Používá se 4bodová Likertova stupnice v rozsahu od 0 „Vůbec ne“ do 3 „Velmi moc“. Všechny subškály se pohybují od 0 do 100. Vyšší skóre na subškálách funkce, globální zdravotní stav a symptomy indikují zdravou úroveň fungování, lepší kvalitu života a vyšší úroveň symptomatologie nebo problémů.

Změna závažnosti bolesti

Závažnost současné bolesti a bolesti za předchozích 6 měsíců se hodnotí pomocí dotazníku Chronic Pain Grade. Pacienti jsou dotázáni na závažnost, místo a trvání bolesti. Všechny položky jsou hodnoceny na 11bodové Likertově stupnici s odpověďmi v rozmezí 0–10. Skóre se vypočítá pro 3 subškály: charakteristické skóre intenzity bolesti, které se pohybuje od 0 do 100, se vypočítá jako střední hodnocení intenzity pro hlášenou aktuální, nejhorší a průměrnou bolest; skóre postižení, které se pohybuje od 0 do 100, se vypočítá jako průměrné hodnocení obtížnosti při vykonávání každodenních, sociálních a pracovních činností; a bodové skóre invalidity, které se pohybuje od 0 do 3, je odvozeno z kombinace seřazených kategorií počtu dnů invalidity a skóre invalidity. Vyšší skóre ukazuje na vyšší intenzitu bolesti, větší obtíže při vykonávání denních, sociálních a pracovních činností a větší postižení.

Změna v psychické tísni

14položková škála nemocniční úzkosti a deprese (HADS) měří úzkost a depresi. Respondenti budou požádáni, aby ohodnotili každý ze 14 výroků pomocí 4bodové škály, aby uvedli, jak se cítili v uplynulém týdnu. Celkové skóre pro každou subškálu (7 položek) se pohybuje od 0 do 21, přičemž vyšší skóre znamená větší úzkost. Toto opatření bylo široce používáno ve studiích u pacientů s rakovinou a prokázalo dobrou validitu a spolehlivost.

Změna kvality života (specifická pro rakovinu prsu)

Standardní čínská verze specifického modulu pro rakovinu prsu dotazníku kvality života Evropské organizace pro výzkum léčby rakoviny (EORTC) (QLQ-BR23) hodnotí kvalitu života související se zdravím. QLQ-BR23 je opatření specifické pro rakovinu prsu sestávající z 23 položek hodnotících čtyři funkční domény (tělesný obraz, sexuální funkce, sexuální požitek a budoucí perspektiva) a čtyři škály symptomů (symptomy na pažích, symptomy prsu, vedlejší účinky systémové terapie a rozrušený vypadáváním vlasů). Používá se 4bodová Likertova stupnice v rozsahu od 0 „Vůbec ne“ do 3 „Velmi moc“. Všechny subškály se pohybují od 0 do 100. Vyšší skóre na subškálách funkce a symptomů ukazuje na zdravou úroveň fungování a vyšší úroveň symptomatologie nebo problémů.

Změna kvality spánku

19položková čínská verze Pittsburghského indexu kvality spánku (PSQI) měří 7 složek kvality spánku: subjektivní kvalitu spánku, latenci spánku, délku spánku, obvyklou účinnost spánku, poruchy spánku, užívání léků na spánek a denní dysfunkci, každá složka dosáhla skóre 0–3, přičemž celkové skóre se pohybovalo v rozmezí 0–21. Vyšší skóre ukazuje na horší kvalitu spánku.

Změna únavy

Únava se hodnotí pomocí Chalderovy stupnice únavy. Chalderova stupnice únavy je 11-ti položková stupnice měřící závažnost fyzické a duševní únavy. Celkové skóre únavy se získá sečtením všech položek, které jsou hodnoceny na čtyřbodové Likertově škále (0=vůbec ne; 3=mnohem více než obvykle). Vyšší skóre ukazuje na větší únavu.