Влияние йогатерапии на послеоперационные побочные эффекты у женщин с раком молочной железы

Экспериментальный: Группа вмешательства

Женщины, включенные в группу вмешательства, будут посещать 12-недельный двухнедельный специально разработанный курс йогатерапии.

Поведенческий: Йогатерапия

Женщины, включенные в группу вмешательства, будут посещать 12-недельный двухнедельный специально разработанный курс йогатерапии. На каждом занятии йогой участников будут учить выполнять стандартизированную последовательность йоги, включая позы и дыхательные упражнения. Каждое занятие длится 60 минут. Каждому участнику будет выдан DVD-диск с демонстрацией последовательности йоги, чтобы стимулировать ежедневную домашнюю практику.

Активный компаратор: Группа активного управления

Женщины, включенные в группу активного контроля, будут посещать 12-недельный еженедельный курс релаксации.

Поведенческий: Группа активного управления

Женщины, включенные в группу активного контроля, будут посещать 12-недельный еженедельный курс релаксации. На каждом занятии по релаксации участников будут обучать медиации и управляемой релаксации, называемой Шавасаной. Участников попросят лечь на спину, расставив ноги и закрыв глаза. Во время практики участники учатся расслаблять тело и нормально дышать. Каждое занятие длится 60 минут.

Плацебо Компаратор: Группа пассивного контроля

Пассивное контрольное вмешательство будет стандартными послеоперационными упражнениями, которые в настоящее время вводятся женщинам после операции для всех женщин, отнесенных к контрольной группе.

Поведенческий: Группа пассивного контроля

Пассивное контрольное вмешательство будет стандартными послеоперационными упражнениями, которые в настоящее время вводятся женщинам после операции для всех женщин, отнесенных к контрольной группе. DVD-диск, демонстрирующий послеоперационные упражнения, будет предоставлен участникам для ежедневной практики дома.

Изменение гибкости вращения плеча

Начните с того, что держите ремень перед собой, широко расставив руки ладонями вниз. Поднимите лямку через голову за спину, удерживая объект рукой. Это движение должно выполняться на вытянутых руках. Повторяйте движение, каждый раз сводя руки ближе друг к другу, пока движение нельзя будет завершить прямыми руками. Для оценки гибкости записывается лучший результат из трех попыток. Оценка представляет собой угол раскрытия в градусах, рассчитанный по формуле S/2L, где S = насколько скользящая рукоятка сместилась в см во время движения; L = длина плеча в см от акромиона до пястно-фалангового сустава среднего пальца.

Изменение диапазона движений плеча.

Тест на царапину на спине. Этот тест проводится в положении стоя. Поместите одну руку за голову и спину через плечо, затем протяните как можно дальше посередине спины, при этом ладонь касается тела, а пальцы направлены вниз. Вторую руку заведите за спину, ладонью наружу и пальцами вверх, и вытянитесь как можно выше, пытаясь коснуться или перекрыть средние пальцы обеих рук. Чтобы оценить диапазон движений, измерьте расстояние между кончиками средних пальцев. Если кончики пальцев соприкасаются, то оценка равна нулю. Если они не соприкасаются, измерьте расстояние между кончиками пальцев (т. е. отрицательный балл). Если они перекрываются, измерьте, насколько (т.е. положительная оценка). Возьмите два измерения и используйте лучший результат.

Изменение общего качества жизни

Стандартная китайская версия опросника общего качества жизни Европейской организации по исследованию лечения рака (EORTC) (QLQ-C30) используется для оценки качества жизни, связанного со здоровьем. EORTC QLQ-C30 включает 30 пунктов, которые измеряют пять функциональных шкал (физические, ролевые, эмоциональные, когнитивные и социальные), три шкалы симптомов (усталость, боль и тошнота/рвота), общую подшкалу качества жизни для здоровья, пять пунктов отдельных симптомов. (одышка, потеря аппетита, нарушение сна, запор и диарея) и финансовые трудности. Используется 4-балльная шкала Лайкерта от 0 «совсем нет» до 3 «очень сильно». Все субшкалы находятся в диапазоне от 0 до 100. Более высокие баллы по подшкалам функции, общего состояния здоровья и симптомов указывают на здоровый уровень функционирования, лучшее качество жизни и более высокий уровень симптоматики или проблем соответственно.

Изменение интенсивности боли

Тяжесть текущей боли и боли за предыдущие 6 месяцев оценивают с помощью опросника степени хронической боли. Пациентов спрашивают о тяжести, месте и продолжительности боли. Все пункты оцениваются по 11-балльной шкале Лайкерта, ответы варьируются от 0 до 10. Баллы рассчитываются по 3 субшкалам: показатель характеристической интенсивности боли, который находится в диапазоне от 0 до 100, рассчитывается как средняя оценка интенсивности для зарегистрированной текущей, сильной и средней боли; оценка инвалидности, которая колеблется от 0 до 100, рассчитывается как средний рейтинг трудностей при выполнении повседневных, социальных и рабочих действий; а количество баллов по инвалидности, которое колеблется от 0 до 3, получается из комбинации ранжированных категорий количества дней нетрудоспособности и балла по инвалидности. Более высокие баллы указывают на более высокий уровень интенсивности боли, большие трудности при выполнении повседневных, социальных и рабочих действий и большую инвалидность соответственно.

Изменение психологического дистресса

Больничная шкала тревоги и депрессии (HADS) из 14 пунктов измеряет тревогу и депрессию. Респондентов попросят оценить каждое из 14 утверждений по 4-балльной шкале, чтобы показать, как они себя чувствовали на прошлой неделе. Общие баллы по каждой подшкале (7 пунктов) варьируются от 0 до 21, при этом более высокие баллы указывают на больший дистресс. Эта мера широко использовалась в исследованиях онкологических больных и продемонстрировала хорошую достоверность и надежность.

Изменение качества жизни (в зависимости от рака молочной железы)

Стандартная китайская версия специального модуля по раку молочной железы опросника качества жизни Европейской организации по исследованию лечения рака (EORTC) (QLQ-BR23) оценивает качество жизни, связанное со здоровьем. QLQ-BR23 — это специфический показатель рака молочной железы, состоящий из 23 пунктов, оценивающих четыре функциональных домена (образ тела, сексуальное функционирование, сексуальное удовольствие и перспективы на будущее) и четыре шкалы симптомов (симптомы руки, симптомы груди, побочные эффекты системной терапии и расстраивается из-за выпадения волос). Используется 4-балльная шкала Лайкерта от 0 «совсем нет» до 3 «очень сильно». Все субшкалы находятся в диапазоне от 0 до 100. Более высокие баллы по субшкалам функции и симптомов указывают на здоровый уровень функционирования и более высокий уровень симптоматики или проблем соответственно.

Изменение качества сна

Китайская версия Питтсбургского индекса качества сна (PSQI), состоящая из 19 пунктов, измеряет 7 компонентов качества сна: субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, обычную эффективность сна, нарушение сна, использование снотворных и дневную дисфункцию, при которой каждый компонент оценивался от 0 до 3, а общий балл — от 0 до 21. Более высокие баллы указывают на худшее качество сна.

Изменение усталости

Утомляемость оценивается по шкале Чалдера. Шкала усталости Чалдера представляет собой шкалу из 11 пунктов, измеряющую тяжесть физического и умственного утомления. Общая оценка утомляемости получается путем суммирования всех пунктов, которые оцениваются по четырехбалльной шкале Лайкерта (0 = совсем нет; 3 = намного больше, чем обычно). Более высокие баллы указывают на большую усталость.