O efeito da yogaterapia nos efeitos colaterais pós-operatórios entre mulheres com câncer de mama

Experimental: Grupo de intervenção

As mulheres alocadas para o grupo de intervenção participarão de um curso de yogaterapia de 12 semanas, quinzenalmente, especialmente projetado.

Comportamental: Terapia de ioga

As mulheres alocadas para o grupo de intervenção participarão de um curso de yogaterapia de 12 semanas, quinzenalmente, especialmente projetado. Em cada aula de ioga, os participantes aprenderão a realizar uma sequência padronizada de ioga, incluindo posturas e exercícios respiratórios. Cada aula dura 60 minutos. Um DVD demonstrando a sequência de ioga será entregue a cada participante para estimular a prática diária em casa.

Comparador Ativo: Grupo de controle ativo

As mulheres alocadas para o grupo de controle ativo participarão de um curso de relaxamento semanal de 12 semanas.

Comportamental: Grupo de controle ativo

As mulheres alocadas para o grupo de controle ativo participarão de um curso de relaxamento semanal de 12 semanas. Em cada aula de relaxamento, os participantes serão ensinados a aprender a mediação e o relaxamento guiado, chamado Shavasana. Os participantes serão solicitados a deitar de costas, com as pernas afastadas e os olhos fechados. Durante a prática, os participantes aprendem a relaxar o corpo e a respirar normalmente. Cada sessão dura 60 minutos.

Comparador de Placebo: Grupo de controle passivo

A intervenção de controle passivo será os exercícios pós-operatórios padrão que são atualmente introduzidos às mulheres após a cirurgia, para todas as mulheres alocadas no grupo de controle.

Comportamental: Grupo de controle passivo

A intervenção de controle passivo será os exercícios pós-operatórios padrão que são atualmente introduzidos às mulheres após a cirurgia, para todas as mulheres alocadas no grupo de controle. Um DVD demonstrando o exercício pós-operatório será dado aos participantes para praticar em casa diariamente.

Mudança na flexibilidade de rotação do ombro

Comece segurando uma alça na frente do corpo com as duas mãos bem afastadas e as palmas voltadas para baixo. Levante a alça sobre a cabeça para trás das costas, mantendo o aperto de mão no objeto. Este movimento deve ser feito com os braços estendidos. Repita o movimento, aproximando as mãos a cada vez, até que o movimento não possa ser concluído com os braços esticados. Para avaliar a flexibilidade, registra-se a melhor pontuação de três tentativas. A pontuação é o ângulo de abertura do leque, em graus, calculado com a fórmula S/2L, onde S = quanto a alça deslizante se deslocou em cm durante o movimento; L = comprimento do braço em cm do acrômio até a articulação metacarpofalângica do dedo médio.

Mudança na amplitude de movimento do ombro

Teste de arranhão nas costas. Este teste é realizado na posição em pé. Coloque uma mão atrás da cabeça e atrás do ombro, depois alcance o máximo possível no meio das costas, com a palma tocando o corpo e os dedos direcionados para baixo. Coloque o outro braço atrás das costas, palma voltada para fora e dedos para cima e estenda o máximo possível tentando tocar ou sobrepor os dedos médios de ambas as mãos. Para avaliar a amplitude de movimento, meça a distância entre as pontas dos dedos médios. Se as pontas dos dedos se tocarem, a pontuação é zero. Se eles não se tocarem, meça a distância entre as pontas dos dedos (ou seja, uma pontuação negativa). Se eles se sobrepõem, meça quanto (ou seja, uma pontuação positiva). Tome duas medidas e use a melhor pontuação.

Mudança na qualidade de vida genérica

A versão chinesa padrão do questionário geral de qualidade de vida do European Organization Research Treatment Cancer (EORTC) (QLQ-C30) é usada para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde. O EORTC QLQ-C30 inclui 30 itens que medem cinco escalas de função (física, função, emocional, cognitiva e social), três escalas de sintomas (fadiga, dor e náusea/vômito), uma subescala global de qualidade de vida da saúde, cinco itens de sintomas únicos (dispnéia, perda de apetite, distúrbios do sono, constipação e diarreia) e dificuldade financeira. É utilizada uma escala Likert de 4 pontos variando de 0 "Nada" a 3 "Muito". Todas as subescalas variam de 0 a 100. Pontuações mais altas nas subescalas de função, estado de saúde global e sintomas indicam níveis saudáveis ​​de funcionamento, melhor qualidade de vida e níveis mais altos de sintomatologia ou problemas, respectivamente.

Mudança na intensidade da dor

A gravidade da dor atual e da dor nos últimos 6 meses é avaliada usando o questionário Chronic Pain Grade. Os pacientes são questionados sobre a gravidade, local e duração de sua dor. Todos os itens são pontuados em uma escala Likert de 11 pontos, com respostas variando de 0 a 10. As pontuações são calculadas para 3 subescalas: a pontuação característica da intensidade da dor, que varia de 0 a 100, é calculada como as classificações de intensidade média para a dor relatada atual, pior e média; o escore de incapacidade, que varia de 0 a 100, é calculado como a classificação média de dificuldade para realizar atividades diárias, sociais e de trabalho; e a pontuação de pontos de incapacidade, que varia de 0 a 3, é derivada de uma combinação de categorias classificadas de número de dias de incapacidade e pontuação de incapacidade. Pontuações mais altas indicam níveis mais altos de intensidade da dor, maior dificuldade em realizar atividades diárias, sociais e de trabalho e maior incapacidade, respectivamente.

Mudança no sofrimento psíquico

A Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) de 14 itens mede ansiedade e depressão. Os entrevistados serão solicitados a avaliar cada uma das 14 afirmações usando uma escala de 4 pontos para indicar como se sentiram na última semana. As pontuações totais para cada subescala (7 itens) variam de 0 a 21, com pontuações mais altas indicando maior sofrimento. Essa medida tem sido amplamente utilizada em estudos de pacientes com câncer e tem demonstrado boa validade e confiabilidade.

Mudança na qualidade de vida (específico para câncer de mama)

A versão padrão chinesa do módulo específico de câncer de mama do questionário de qualidade de vida da Organização Européia Research Treatment Cancer (EORTC) (QLQ-BR23) avalia a qualidade de vida relacionada à saúde. O QLQ-BR23 é uma medida específica do câncer de mama composta por 23 itens que avaliam quatro domínios funcionais (imagem corporal, funcionamento sexual, prazer sexual e perspectiva futura) e quatro escalas de sintomas (sintomas nos braços, sintomas nas mamas, efeitos colaterais da terapia sistêmica e estar chateado com a queda de cabelo). É utilizada uma escala Likert de 4 pontos variando de 0 "Nada" a 3 "Muito". Todas as subescalas variam de 0 a 100. Escores mais altos nas subescalas de função e sintomas indicam níveis saudáveis ​​de funcionamento e níveis mais altos de sintomatologia ou problemas, respectivamente.

Mudança na qualidade do sono

A versão chinesa de 19 itens do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) mede 7 componentes da qualidade do sono: qualidade subjetiva do sono, latência do sono, duração do sono, eficiência habitual do sono, distúrbios do sono, uso de medicação para dormir e disfunção diurna, em que cada componente pontuado de 0-3, com a pontuação global variando de 0-21. Pontuações mais altas indicam pior qualidade do sono.

Mudança na fadiga

A fadiga é avaliada usando a escala Chalder Fatigue. A escala Chalder Fatigue é uma escala de 11 itens que mede a gravidade da fadiga física e mental. O escore total de fadiga é obtido pela soma de todos os itens, que são classificados em uma escala Likert de quatro pontos (0=nada; 3=muito mais do que o normal). Pontuações mais altas indicam maior fadiga.