Webové vícezdrojové školení o prevenci infekcí močových cest u dospělých příjemců transplantace ledvin

1. ÚVOD

   Transplantace ledvin (KTx) je nejběžnější a nejúspěšnější léčbou všech typů náhrady orgánů. Infekce močových cest (UTI), běžně pozorované u příjemců transplantované ledviny, však negativně ovlivňují úspěšně provedenou transplantaci ledviny. Proto má prevence a účinná léčba infekce velký význam pro optimalizaci, udržení a prodloužení funkce štěpu a zabránění rejekci u příjemců KTx. I když se infekce močových cest může objevit kdykoli po transplantaci, jsou častější v časných stádiích KTx. Infekce močových cest způsobují časté hospitalizace a opakované hospitalizace. Tato situace způsobuje časté hospitalizace a opakované hospitalizace pacientů. UTI po transplantaci ledviny s vysokou mírou recidivy zatěžují ekonomiku zdraví a výsledky léčby.

   Webové stránky kompatibilní s mobilními zařízeními, jedna z metod uspokojování zdravotních potřeb, výrazně ovlivňují schopnost lidí spravovat své zdraví a osvojovat si dlouhodobé chování zdravého životního stylu. Může také snížit výdaje na zdravotnictví. V přehledu literatury však nebyly žádné studie zkoumající vliv edukace a školení k prevenci infekcí močových cest u dospělých příjemců KTx na klinické výsledky. Cílem této studie bylo zhodnotit vliv webového školení z více zdrojů na klinické výsledky u dospělých příjemců transplantované ledviny k prevenci infekcí močových cest.

   Budou testovány následující hypotézy.

   H1-1: Vliv webového vzdělávání z více zdrojů k prevenci UTI u dospělých příjemců transplantované ledviny na infekci je významně odlišný než v kontrolní skupině.

   H1-2: Vliv webového vzdělávání z více zdrojů k prevenci UTI u dospělých příjemců transplantované ledviny na počet pohotovostních návštěv je výrazně odlišný než v kontrolní skupině.

   H1-3: Efekt webového vzdělávání z více zdrojů k prevenci UTI u dospělých příjemců transplantované ledviny na hospitalizaci je významně odlišný než v kontrolní skupině.

   H1-4: Dospělí příjemci transplantované ledviny, kteří jsou připraveni k propuštění, oproti těm, kteří nejsou připraveni k propuštění, se významně liší v klinických výsledcích.

2. METODY

Studovat design

Tato studie je jednocentrová, s paralelními skupinami, jednoduše zaslepená, před testem a po testu, randomizovaná, kontrolovaná experimentální studie. Výzkum bude zahájen po získání souhlasu etické komise, institucionálního povolení a informovaného souhlasu. Ve studii budou dodrženy kontrolní seznamy Standardní protokolové položky: Doporučení pro intervenční zkoušky – SPIRIT a Konsolidované standardy vykazování – CONSORT.

Velikost vzorku byla vypočtena pomocí kalkulačního vzorce se známým vesmírem a online aplikací Raosoft pro výpočet velikosti vzorku. Ve studii příjemců transplantované ledviny byl výskyt infekcí močových cest 25,2 %. S ohledem na toto zjištění byla minimální velikost vzorku vypočtena jako 85 s 95% intervalem spolehlivosti a 5% odchylkou. Pacienti, kteří mají být odebráni, budou stanoveni metodou stratifikovaného náhodného výběru (kritérium stratifikace: pohlaví). Při rozdělení podle hmotnosti vrstev bude do studie zahrnuto 60 pacientů mužského pohlaví a 25 pacientek. Vzhledem ke ztrátám, ke kterým došlo během výzkumu, bude do vzorku zahrnuto 90 pacientů, kteří splňují kritéria pro zařazení. Jedinci zařazení do studie budou zařazeni do intervenční (45) a kontrolní (45) skupiny.

Randomizace a alokace

Randomizaci provede nezávislá osoba z výzkumného týmu na https://www.randomizer.org/. Podle výsledků randomizace bude pro pacienty vytvořen seznam. Účastníci výzkumu budou zobrazeni ve vývojovém diagramu CONSORT. Ve studii bude stratifikován podle pohlaví (muž, žena), aby byla zajištěna homogenita mezi pacienty v kontrolní a intervenční skupině a aby byly kontrolovány faktory ovlivňující infekce močových cest. Studie bude provedena s dospělými příjemci transplantované ledviny ve Fakultní nemocnici Akdeniz, kteří byli sledováni na ambulantní kontrolní jednotce.

Údaje budou shromažďovány pomocí formuláře sociodemografických/deskriptivních charakteristik pacienta, stupnice připravenosti k propuštění a formuláře údajů o pacientovi po propuštění. Kromě běžného školení pro intervenční skupinu budou představeny a proškoleny webové stránky vytvořené pro prevenci infekcí močových cest před propuštěním. Na druhou stranu bude kontrolní skupina kromě rutinního školení nasměrována do školicí oblasti webové stránky transplantace orgánů s příručkou, aniž by byla propuštěna. Po propuštění bude sledování intervenčních a kontrolních skupin prováděno standardním procesem sledování centra prvních šest měsíců po transplantaci (2. den; první měsíc týdně; po dobu 1–3 měsíců každých deset dní; každé tři týdny po dobu následujících 3-6 měsíců). Když se pacienti po propuštění dostanou ke kontrole, odeberou se výsledky rutinních vyšetření (kompletní analýza moči, kultivace moči v případě potřeby, hospitalizace, urgentní aplikace a další údaje). ze systému správy informací nemocnice. Na konci 6. měsíce bude u příjemců ledvin v intervenční skupině aplikován Formulář pro vyjádření k Web-Based Multi-Resource Education Program.

Vývoj a implementace webového vícezdrojového vzdělávání

Webový vícezdrojový vzdělávací obsah k prevenci UTI u dospělých příjemců KTx byl připraven s použitím literatury. Vzdělávací obsah k prevenci UTI; význam infekce močového systému při transplantaci ledvin, močový systém, infekce močových cest, symptomy, diagnostika, odběr vzorků moči na kultivaci, dostatečný příjem tekutin, léčba diabetu, zdravé toaletní návyky, hygiena genitálií a další hygienická doporučení, zdravý pohlavní styk a antikoncepce opatření, zdravá a vyvážená strava, prevence obezity, péče o močové katétry, fyzická aktivita, doporučení k užívání drog. Po přípravě písemného školícího materiálu byla jeho čitelnost pro dospělé příjemce transplantované ledviny vypočtena podle tureckého vzorce čitelnosti.

Gramotnost vyvinutého školícího materiálu: Vhodnost hodnocení písemných materiálů Spolehlivost formuláře a kvalita informací na stupnici DISCERN (Kvalitní kritéria pro spotřebitelské zdravotní informace) hodnocené 15 odborníky. Webová stránka, která má být vytvořena k prevenci infekcí močových cest u dospělých příjemců transplantace ledviny, bude obsahovat psané a obrazové vzdělávací materiály, podcasty a animovaná videa jako četné vzdělávací zdroje. Jednotlivci mohou těžit z těchto rozmanitých vzdělávacích zdrojů podle svých preferencí. Pohyblivý vizuální obsah a zvukové prvky budou vyváženy ve vzdělávacích materiálech, podcastech a animačních videích připravených výzkumníkem. Kromě toho budou při vytváření vizuálů navržena tlačítka, vyskakovací okna, tvary a zvukové aplikace podcastů podle úrovně porozumění a očekávání cílového publika. Návrh a design webové stránky kompatibilní s telefony, počítači a tablety se systémem Android a IOS připraví odborný vývojář softwaru. Připravený webový program je kompatibilní s počítači, tablety a mobilními zařízeními a web lze snadno používat na všech platformách.

Zásahy

Intervence bude provádět Kiraz podle protokolu studie stanoveného Kirazem a Cebeci.

Organizace soudu

Koordinační centrum se nachází v Antalyi, Akdeniz University Prof. Dr. Tuncer KARPUZOĞLU je v Institutu pro transplantaci orgánů. Tato skupina je zodpovědná za celkový design a průběh výzkumu.

Členství: FC, NK

Omezení

Údaje z výzkumu jsou omezeny na pacienty ve věkové skupině 18–65 let, kteří podstoupili transplantaci ledviny a sledování ve Fakultní nemocnici Akdeniz.