Treinamento de vários recursos baseado na Web sobre a prevenção de infecções do trato urinário em adultos receptores de transplante renal

1. INTRODUÇÃO

   O transplante renal (KTx) é o tratamento mais comum e bem-sucedido de todos os tipos de substituição de órgãos. No entanto, infecções do trato urinário (ITUs), comumente observadas em receptores de transplante renal, afetam negativamente o transplante renal realizado com sucesso. Portanto, a prevenção e o tratamento eficaz da infecção são de grande importância para otimizar, manter e prolongar a função do enxerto e evitar a rejeição em receptores de KTx. Embora as ITUs possam ocorrer a qualquer momento após o transplante, elas são mais comuns nos estágios iniciais do KTx. As infecções do trato urinário causam freqüentes internações hospitalares e hospitalizações repetidas. Esta situação provoca frequentes internações hospitalares e repetidas internações de pacientes. ITUs pós-transplante renal com altas taxas de recorrência sobrecarregam a economia da saúde e os resultados do tratamento.

   Sites compatíveis com dispositivos móveis, um dos métodos de atender às necessidades de saúde, afetam significativamente a capacidade das pessoas de gerenciar sua saúde e adquirir comportamentos de estilo de vida saudáveis ​​a longo prazo. Também pode reduzir os gastos com saúde. No entanto, na revisão da literatura, não havia estudos examinando o efeito da educação e treinamento para prevenir infecções do trato urinário em receptores adultos de KTx nos resultados clínicos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do treinamento multi-fonte baseado na web em resultados clínicos em receptores adultos de transplante renal para prevenir infecções do trato urinário.

   As seguintes hipóteses serão testadas.

   H1-1: O efeito da educação de várias fontes baseada na web para prevenir infecções do trato urinário em receptores adultos de transplante renal na infecção é significativamente diferente do que no grupo de controle.

   H1-2: O efeito da educação de várias fontes baseada na Internet para prevenir ITUs em adultos receptores de transplante renal no número de visitas de emergência é significativamente diferente do grupo de controle.

   H1-3: O efeito da educação de várias fontes baseada na web para prevenir ITUs em adultos receptores de transplante renal na readmissão hospitalar é significativamente diferente do grupo de controle.

   H1-4: Receptores adultos de transplante renal que estão prontos para receber alta versus aqueles que não estão prontos para receber alta apresentam resultados clínicos significativamente diferentes.

2. MÉTODOS

Design de estudo

Este estudo é um estudo experimental randomizado controlado de centro único, grupos paralelos, simples-cego, pré-teste e pós-teste. A pesquisa terá início após a obtenção da aprovação do comitê de ética, permissão institucional e consentimento informado. No estudo, as listas de verificação dos itens de protocolo padrão: recomendações para ensaios intervencionistas-SPIRIT e padrões consolidados de relatórios de ensaios-CONSORT serão seguidas.

O tamanho da amostra foi calculado usando a fórmula de cálculo com o universo conhecido e o aplicativo online Raosoft para cálculo do tamanho da amostra. Em um estudo com receptores de transplante renal, a taxa de infecção do trato urinário foi de 25,2%. Considerando esse achado, o tamanho amostral mínimo foi calculado em 85 com intervalo de confiança de 95% e desvio de 5%. Os pacientes a serem amostrados serão determinados pelo método de amostragem aleatória estratificada (critério de estratificação: Sexo). Quando proporcionados de acordo com os pesos das camadas, 60 pacientes do sexo masculino e 25 do sexo feminino serão incluídos no estudo. Considerando as perdas vivenciadas durante a pesquisa, serão incluídos na amostra 90 pacientes que atenderem aos critérios de inclusão. Os indivíduos incluídos no estudo serão alocados nos grupos intervenção (45) e controle (45).

Randomização e alocação

A randomização será feita por uma pessoa independente da equipe de pesquisa em https://www.randomizer.org/. De acordo com os resultados da randomização, uma lista será criada para os pacientes. Os participantes da pesquisa serão apresentados no fluxograma do CONSORT. No estudo, será estratificado por gênero (masculino, feminino) para garantir a homogeneidade entre os pacientes dos grupos controle e intervenção e controlar os fatores que afetam as infecções do trato urinário. O estudo será realizado com adultos receptores de transplante renal no Akdeniz University Hospital, acompanhados na Unidade de Acompanhamento Ambulatorial.

Os dados serão coletados por meio do Formulário de Características Sócio-Demográficas/Descritivas do Paciente, Escala de Prontidão para Alta e Formulário de Dados do Paciente Pós-alta. Além do treinamento de rotina para o grupo de intervenção, será apresentado e treinado o site criado para prevenir infecções do trato urinário antes da alta. Por outro lado, o grupo controle será direcionado para a área de treinamento do site de transplante de órgãos com a cartilha sem receber alta, além do treinamento de rotina. Após a alta, o acompanhamento dos grupos de intervenção e controle será feito com o processo de acompanhamento padrão do centro nos primeiros seis meses após o transplante (dia 2; semanalmente no primeiro mês; a cada dez dias por até 1-3 meses; a cada três semanas pelos próximos 3-6 meses). Quando os pacientes chegarem aos seus controles após a alta, serão coletados os resultados dos exames de rotina (análise completa de urina, cultura de urina colhida, quando necessário, internação, aplicação de emergência e outros dados). do Sistema de Gestão de Informação Hospitalar. Ao final do 6º mês, o Formulário de Opinião sobre o Programa de Educação Multirrecursos Baseado na Web será aplicado aos receptores de rim do grupo de intervenção.

Desenvolvendo e implementando educação multifonte baseada na Web

O conteúdo educacional de várias fontes baseado na Web para prevenir ITUs em receptores adultos de KTx foi preparado usando a literatura. Conteúdo educativo para prevenir ITUs; a importância da infecção do sistema urinário no transplante renal, sistema urinário, ITUs, achados de sintomas, diagnóstico, amostragem para cultura de urina, ingestão adequada de líquidos, controle do diabetes, hábitos higiênicos saudáveis, higiene genital e outras recomendações de higiene, relações sexuais saudáveis ​​e controle de natalidade medidas, dieta saudável e balanceada, prevenção da obesidade, cuidados com sonda vesical, atividade física, recomendações de uso de medicamentos. Depois que o material de treinamento escrito foi preparado, sua legibilidade por adultos receptores de transplante renal foi calculada de acordo com a fórmula turca de legibilidade.

A alfabetização do material de treinamento desenvolvido: A adequação do formulário de avaliação de materiais escritos confiabilidade e qualidade da informação com a escala DISCERN (Critérios de qualidade para informações de saúde do consumidor) avaliada por 15 especialistas. O site a ser criado para prevenir infecções do trato urinário em receptores adultos de transplante renal incluirá materiais educativos escritos e visuais, podcasts e vídeos de animação como vários recursos educacionais. Os indivíduos podem se beneficiar desses múltiplos recursos educacionais de acordo com suas preferências. O conteúdo visual em movimento e os elementos de áudio serão balanceados em materiais educativos, podcasts e vídeos de animação preparados pelo pesquisador. Além desses, enquanto os visuais vão sendo elaborados, botões, pop-ups, formas e aplicativos de podcast de áudio serão desenhados de acordo com o nível de compreensão e expectativas do público-alvo. Um design de página da web e design compatível com telefones, computadores e tablets Android e IOS serão preparados por um desenvolvedor de software especializado. O programa da web preparado é compatível com computadores, tablets e dispositivos móveis e o site pode ser usado facilmente em todas as plataformas.

Intervenções

As intervenções serão implementadas por Kiraz de acordo com o protocolo de estudo estabelecido por Kiraz e Cebeci.

organização do teste

O centro de coordenação está localizado em Antalya, Akdeniz University Prof. Dr. Tuncer KARPUZOĞLU está no Instituto de Transplante de Órgãos. Este grupo é responsável pelo projeto geral e pelo progresso da pesquisa.

Associação: FC, NK

Limitações

Os dados da pesquisa são limitados a pacientes na faixa etária de 18 a 65 anos submetidos a transplante renal e acompanhamento no Akdeniz University Hospital.