Nettbasert multiressursopplæring om forebygging av urinveisinfeksjoner hos voksne nyretransplanterte mottakere

1. INTRODUKSJON

   Nyretransplantasjon (KTx) er den vanligste og mest vellykkede behandlingen av alle typer organerstatning. Imidlertid påvirker urinveisinfeksjoner (UVI), ofte sett hos nyretransplanterte, negativt vellykket utført nyretransplantasjon. Derfor er forebygging og effektiv infeksjonsbehandling av stor betydning for å optimalisere, vedlikeholde og forlenge funksjonen til transplantatet og unngå avstøting hos KTx-mottakere. Selv om UVI kan oppstå når som helst etter transplantasjon, er de mer vanlige i de tidlige stadiene av KTx. Urinveisinfeksjoner forårsaker hyppige sykehusinnleggelser og gjentatte sykehusinnleggelser. Denne situasjonen fører til hyppige sykehusinnleggelser og gjentatte sykehusinnleggelser av pasienter. UVI etter nyretransplantasjon med høye gjentakelsesrater belaster helseøkonomi og behandlingsresultater.

   Nettsteder som er kompatible med mobile enheter, en av metodene for å møte helsebehov, påvirker i betydelig grad folks evne til å administrere helsen sin og tilegne seg langsiktig sunn livsstilsatferd. Det kan også redusere helseutgiftene. I litteraturgjennomgangen var det imidlertid ingen studier som undersøkte effekten av opplæring og trening for å forhindre urinveisinfeksjoner hos voksne KTx-mottakere på kliniske utfall. Målet med denne studien var å evaluere effekten av nettbasert multi-kildetrening på kliniske resultater hos voksne nyretransplanterte for å forhindre urinveisinfeksjoner.

   Følgende hypoteser vil bli testet.

   H1-1: Effekten av nettbasert multikildeundervisning for å forhindre UVI hos voksne nyretransplanterte på infeksjon er signifikant annerledes enn i kontrollgruppen.

   H1-2: Effekten av nettbasert multikildeundervisning for å forebygge UVI hos voksne nyretransplanterte på antall akuttbesøk er signifikant forskjellig fra kontrollgruppen.

   H1-3: Effekten av nettbasert multikildeundervisning for å forebygge UVI hos voksne nyretransplanterte ved reinnleggelse på sykehus er signifikant annerledes enn i kontrollgruppen.

   H1-4: Voksne nyretransplanterte som er klare for utskrivning kontra de som ikke er klare for utgivelse er signifikant forskjellige i kliniske utfall.

2. METODER

Studere design

Denne studien er en enkeltsenter, parallellgruppe, enkeltblind, pre-test og post-test randomisert kontrollert eksperimentell studie. Forskningen vil begynne etter å ha innhentet etikkkomiteens godkjenning, institusjonell tillatelse og informert samtykke. I studien vil Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials-SPIRIT og Consolidated Standards of Reporting Trials-CONSORT sjekklister bli fulgt.

Prøvestørrelsen ble beregnet ved å bruke beregningsformelen med det kjente universet og Raosofts nettapplikasjon for beregning av prøvestørrelse. I en studie av nyretransplanterte, var urinveisinfeksjonsraten 25,2 %. Tatt i betraktning dette funnet, ble minste utvalgsstørrelse beregnet til 85 med et 95 % konfidensintervall og et 5 % avvik. Pasientene som skal tas ut vil bli bestemt ved stratifisert tilfeldig prøvetakingsmetode (stratifiseringskriterium: Kjønn). Ved proporsjonering i henhold til lagvektene vil 60 mannlige og 25 kvinnelige pasienter inkluderes i studien. Tatt i betraktning tapene som er opplevd under forskningen, vil 90 pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene bli inkludert i utvalget. Personer som er inkludert i studien vil bli tildelt intervensjons- (45) og kontroll- (45) gruppene.

Randomisering og tildeling

Randomisering vil bli gjort av en uavhengig person fra forskningsteamet på https://www.randomizer.org/. I henhold til randomiseringsresultatene vil det bli opprettet en liste for pasientene. Forskningsdeltakerne vil bli vist i CONSORT-flytskjemaet. I studien vil det bli stratifisert etter kjønn (mann, kvinne) for å sikre homogenitet mellom pasientene i kontroll- og intervensjonsgruppene og for å kontrollere faktorene som påvirker urinveisinfeksjoner. Studien skal gjennomføres med voksne nyretransplanterte ved Akdeniz universitetssykehus ble fulgt opp i poliklinisk oppfølgingsenhet.

Data vil bli samlet inn ved å bruke skjemaet for pasientens sosiodemografiske/beskrivende kjennetegn, skjema for utskrivningsberedskap og pasientdataskjema etter utskrivning. I tillegg til rutinemessig opplæring for intervensjonsgruppen, vil nettsiden som er laget for å forebygge urinveisinfeksjoner før utskrivning innføres og opplæring. På den annen side vil kontrollgruppen bli henvist til treningsområdet organtransplantasjonsnettstedet for med håndboken uten å bli skrevet ut, i tillegg til den rutinemessige treningen. Etter utskrivning vil oppfølging av intervensjons- og kontrollgruppene gjøres med senterets standard oppfølgingsprosess de første seks månedene etter transplantasjon (dag 2; ukentlig den første måneden; hver tiende dag i inntil 1-3 måneder; hver tredje uke i de neste 3-6 månedene). Når pasientene kommer til kontroll etter utskrivning, vil resultatene av rutineundersøkelser (fullstendig urinanalyse, urinkultur tatt, ved behov, sykehusinnleggelse, akuttsøknad og andre data) bli tatt. fra sykehusets informasjonsstyringssystem. På slutten av den 6. måneden vil meningsskjemaet om det nettbaserte multiressursutdanningsprogrammet bli brukt på nyremottakere i intervensjonsgruppen.

Utvikle og implementere nettbasert multikildeutdanning

Nettbasert pedagogisk innhold med flere kilder for å forhindre UTI hos voksne KTx-mottakere ble utarbeidet ved hjelp av litteraturen. Pedagogisk innhold for å forhindre UVI; betydningen av urinveisinfeksjon ved nyretransplantasjon, urinveier, UVI, symptomfunn, diagnose, prøvetaking for urinkultur, tilstrekkelig væskeinntak, diabetesbehandling, sunne toalettvaner, genital hygiene og andre hygieneanbefalinger, sunt samleie og prevensjon tiltak, sunt og balansert kosthold, fedmeforebygging, urinkateterpleie, fysisk aktivitet, anbefalinger om rusmiddelbruk. Etter at det skriftlige opplæringsmaterialet ble utarbeidet, ble dets lesbarhet for voksne nyretransplanterte personer beregnet i henhold til den tyrkiske lesbarhetsformelen.

Leseferdigheten til det utviklede opplæringsmaterialet: Evaluering av skriftlig materiales hensiktsmessighet Formpålitelighet og informasjonskvalitet med DISCERN-skalaen (kvalitetskriterier for forbrukerhelseinformasjon) evaluert av 15 eksperter. Nettstedet som skal opprettes for å forhindre urinveisinfeksjoner hos voksne nyretransplanterte, vil inkludere skriftlig og visuelt undervisningsmateriell, podcaster og animasjonsvideoer som flere pedagogiske ressurser. Enkeltpersoner kan dra nytte av disse flere utdanningsressursene i henhold til deres preferanser. Bevegende visuelt innhold og lydelementer vil bli balansert i undervisningsmateriell, podcaster og animasjonsvideoer utarbeidet av forskeren. I tillegg til disse, mens det visuelle lages, vil knapper, popup-vinduer, former og podcast-lydapplikasjoner bli utformet etter forståelsesnivået og forventningene til målgruppen. En nettsidedesign og design som er kompatibel med Android- og IOS-telefoner, datamaskiner og nettbrett vil bli utarbeidet av en ekspert programvareutvikler. Det forberedte webprogrammet er kompatibelt med datamaskiner, nettbrett og mobile enheter, og nettstedet kan enkelt brukes på alle plattformer.

Intervensjoner

Intervensjoner vil bli implementert av Kiraz i henhold til studieprotokollen etablert av Kiraz og Cebeci.

Prøveorganisasjon

Koordinasjonssenteret ligger i Antalya, Akdeniz University Prof. Dr. Tuncer KARPUZOĞLU er ved Organ Transplantation Institute. Denne gruppen er ansvarlig for den overordnede utformingen og fremdriften av forskningen.

Medlemskap: FC, NK

Begrensninger

Forskningsdataene er begrenset til pasienter i aldersgruppen 18-65 år som gjennomgikk nyretransplantasjon og oppfølging ved Akdeniz universitetssykehus.