Verkkopohjainen moniresurssikoulutus virtsatieinfektioiden ehkäisystä aikuisilla munuaissiirron saajilla

1. JOHDANTO

   Munuaisensiirto (KTx) on yleisin ja menestyksekkäin hoitomuoto kaikentyyppisille elinkorvauksille. Kuitenkin virtsatieinfektiot (UTI), joita tavataan yleisesti munuaisensiirron saajilla, vaikuttavat negatiivisesti onnistuneeseen munuaisensiirtoon. Siksi ennaltaehkäisy ja tehokas infektion hoito ovat erittäin tärkeitä siirteen toiminnan optimoimiseksi, ylläpitämiseksi ja pidentämiseksi ja hylkimisen välttämiseksi KTx-vastaajien kohdalla. Vaikka virtsatieinfektioita voi esiintyä milloin tahansa elinsiirron jälkeen, ne ovat yleisempiä KTx:n alkuvaiheessa. Virtsatietulehdukset aiheuttavat toistuvia sairaalahoitoja ja toistuvia sairaalahoitoja. Tämä tilanne aiheuttaa toistuvia sairaalahoitoja ja potilaiden toistuvia sairaalahoitoja. Munuaisensiirron jälkeiset virtsatieinfektiot, joilla on korkea uusiutumisaste, rasittavat terveystaloutta ja hoitotuloksia.

   Mobiililaitteiden kanssa yhteensopivat verkkosivut, yksi terveystarpeiden tyydyttämisen menetelmistä, vaikuttavat merkittävästi ihmisten kykyyn hallita terveyttään ja omaksua pitkän aikavälin terveellisiä elämäntapoja. Se voi myös vähentää terveysmenoja. Kirjallisuuskatsauksessa ei kuitenkaan ollut tutkimuksia, joissa olisi tutkittu koulutuksen vaikutusta virtsatieinfektioiden ehkäisyyn aikuisilla KTx-saajilla kliinisiin tuloksiin. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida verkkopohjaisen monilähdekoulutuksen vaikutusta kliinisiin tuloksiin aikuisilla munuaisensiirron saajilla virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi.

   Seuraavat hypoteesit testataan.

   H1-1: Verkkopohjaisen monilähteisen koulutuksen vaikutus virtsatieinfektioiden ehkäisyyn aikuisilla munuaisensiirron saajilla on merkittävästi erilainen kuin kontrolliryhmässä.

   H1-2: Verkkopohjaisen monilähteisen koulutuksen vaikutus virtsatieinfektioiden ehkäisyyn aikuisilla munuaisensiirron saajilla hätäkäyntien määrään on merkittävästi erilainen kuin kontrolliryhmässä.

   H1-3: Verkkopohjaisen monilähteisen koulutuksen vaikutus virtsatieinfektioiden ehkäisyyn aikuisilla munuaisensiirron saajilla on merkittävästi erilainen kuin kontrolliryhmässä.

   H1-4: Aikuiset munuaisensiirron saajat, jotka ovat valmiita kotiutukseen verrattuna niihin, jotka eivät ole valmiita vapautumiseen, poikkeavat merkittävästi kliinisistä tuloksista.

2. MENETELMÄT

Opintojen suunnittelu

Tämä tutkimus on yhden keskuksen, rinnakkaisten ryhmien, yksisokkoutettu, esitestiä ja testin jälkeistä satunnaistettu, kontrolloitu kokeellinen tutkimus. Tutkimus aloitetaan saatuaan eettisen toimikunnan hyväksynnän, laitoksen luvan ja tietoisen suostumuksen. Tutkimuksessa noudatetaan Standard Protocol Items: Recommendations for Intervention Trials-SPIRIT ja Consolidated Standards of Reporting Trials-CONSORT tarkistuslistoja.

Otoskoko laskettiin käyttämällä laskentakaavaa tunnetulla universumilla ja Raosoftin otoskoon laskenta-verkkosovelluksella. Munuaisensiirtopotilailla tehdyssä tutkimuksessa virtsatieinfektioiden määrä oli 25,2 %. Tämä havainto huomioon ottaen otoksen vähimmäiskooksi laskettiin 85 95 %:n luottamusvälillä ja 5 %:n poikkeamalla. Potilaat, joista näytteet otetaan, määritetään ositetulla satunnaisotannalla (osituskriteeri: sukupuoli). Kerrosten painojen mukaan suhteutettuna tutkimukseen otetaan mukaan 60 mies- ja 25 naispotilasta. Ottaen huomioon tutkimuksen aikana koetut menetykset, otokseen otetaan mukaan 90 potilasta, jotka täyttävät osallistumiskriteerit. Tutkimukseen osallistuvat yksilöt jaetaan interventio- (45) ja kontrolliryhmiin (45).

Satunnaistaminen ja jakaminen

Satunnaistamisen tekee riippumaton henkilö tutkimusryhmästä osoitteessa https://www.randomizer.org/. Satunnaistuksen tulosten perusteella potilaille luodaan lista. Tutkimuksen osallistujat näkyvät CONSORT-vuokaaviossa. Tutkimuksessa se ositetaan sukupuolen mukaan (mies, nainen), jotta varmistetaan tasaisuus kontrolli- ja interventioryhmän potilaiden välillä sekä saadaan hallintaan virtsatietulehduksiin vaikuttavia tekijöitä. Tutkimus suoritetaan aikuisilla munuaisensiirron saajilla Akdenizin yliopistollisessa sairaalassa, jota seurattiin avohoidon seurantayksikössä.

Tiedot kerätään käyttämällä potilaan sosio-demografisia/kuvaavia ominaisuuksia koskevaa lomaketta, kotiutuksen asteikkoa ja kotiutuksen jälkeistä potilastietolomaketta. Interventioryhmän rutiinikoulutuksen lisäksi esitellään ja koulutetaan virtsatietulehduksia ehkäisevä verkkosivusto ennen kotiutumista. Toisaalta kontrolliryhmä ohjataan elinsiirtosivuston koulutusalueelle käsikirjalla ilman kotiutusta rutiinikoulutuksen lisäksi. Kotiutuksen jälkeen interventio- ja kontrolliryhmiä seurataan keskuksen tavanomaisella seurantaprosessilla ensimmäisten kuuden kuukauden aikana elinsiirron jälkeen (päivä 2; viikoittain ensimmäisen kuukauden ajan; joka kymmenes päivä enintään 1-3 kuukauden ajan; kolmen viikon välein seuraavien 3-6 kuukauden ajan). Kun potilaat tulevat kontrolliin kotiutuksen jälkeen, otetaan rutiinitutkimusten tulokset (täydellinen virtsan analyysi, virtsan viljelmä tarvittaessa, sairaalahoito, hätähoito ja muut tiedot). sairaalan tiedonhallintajärjestelmästä. Kuudennen kuukauden lopussa web-pohjaisen moniresurssikoulutusohjelman lausuntolomaketta sovelletaan interventioryhmän munuaisten vastaanottajiin.

Web-pohjaisen monilähdekoulutuksen kehittäminen ja toteuttaminen

WWW-pohjainen useista lähteistä koostuva koulutussisältö aikuisten KTx-saajien virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi valmistettiin kirjallisuuden avulla. Koulutussisältö virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi; virtsatietulehduksen merkitys munuaisensiirrossa, virtsatietulehduksissa, virtsatieinfektioissa, oireiden löydöksissä, diagnoosissa, virtsaviljelyn näytteenotossa, riittävässä nesteen saannissa, diabeteksen hallinnassa, terveellisissä wc-tavoissa, sukupuolielinten hygieniassa ja muissa hygieniasuosituksissa, terveessä sukupuoliyhteydessä ja ehkäisyssä toimenpiteet, terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio, liikalihavuuden ehkäisy, virtsakatetrin hoito, fyysinen aktiivisuus, huumeiden käyttösuositukset. Kirjallisen koulutusmateriaalin valmistuksen jälkeen laskettiin sen luettavuus aikuisten munuaisensiirron saajien kannalta turkkilaisen luettavuuskaavan mukaan.

Kehitetyn koulutusmateriaalin lukutaito: Kirjallisen materiaalin asianmukaisuuden arviointilomakkeen luotettavuus ja tiedon laatu DISCERN (Quality Criteria for Consumer Health Information) -asteikolla, jonka arvioi 15 asiantuntijaa. Aikuisten munuaisensiirtopotilaiden virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi luotava verkkosivusto sisältää kirjallisia ja visuaalisia koulutusmateriaaleja, podcasteja ja animaatiovideoita lukuisina koulutusresursseina. Yksilöt voivat hyötyä näistä useista koulutusresursseista mieltymystensä mukaan. Liikkuvaa visuaalista sisältöä ja äänielementtejä tasapainotetaan tutkijan valmistamissa opetusmateriaaleissa, podcasteissa ja animaatiovideoissa. Näiden lisäksi suunnitellaan visuaalien suunnittelun aikana painikkeita, ponnahdusikkunoita, muotoja ja podcast-äänisovelluksia kohdeyleisön ymmärryksen ja odotusten mukaan. Ammattitaitoinen ohjelmistokehittäjä valmistelee verkkosivujen suunnittelun ja suunnittelun, joka on yhteensopiva Android- ja IOS-puhelimien, tietokoneiden ja tablettien kanssa. Valmis web-ohjelma on yhteensopiva tietokoneiden, tablettien ja mobiililaitteiden kanssa ja verkkosivustoa voidaan käyttää helposti kaikilla alustoilla.

Interventioita

Interventiot toteuttaa Kiraz Kirazin ja Cebecin laatiman tutkimusprotokollan mukaisesti.

Kokeiluorganisaatio

Koordinointikeskus sijaitsee Antalyassa, Akdenizin yliopistossa Prof. Dr. Tuncer KARPUZOĞLU on elinsiirtoinstituutissa. Tämä ryhmä vastaa tutkimuksen kokonaissuunnittelusta ja etenemisestä.

Jäsenyys: FC, NK

Rajoitukset

Tutkimustiedot rajoittuvat 18–65-vuotiaisiin potilaisiin, joille tehtiin munuaisensiirto ja seuranta Akdenizin yliopistollisessa sairaalassa.