Web-baseret multiressourcetræning i forebyggelse af urinvejsinfektioner hos voksne nyretransplanterede modtagere

1. INTRODUKTION

   Nyretransplantation (KTx) er den mest almindelige og vellykkede behandling af alle former for organudskiftning. Urinvejsinfektioner (UVI), der almindeligvis ses hos nyretransplanterede modtagere, påvirker imidlertid en vellykket udført nyretransplantation negativt. Derfor er forebyggelse og effektiv infektionsbehandling af stor betydning for at optimere, vedligeholde og forlænge transplantatets funktion og undgå afstødning hos KTx-modtagere. Selvom UTI'er kan forekomme når som helst efter transplantation, er de mere almindelige i de tidlige stadier af KTx. Urinvejsinfektioner forårsager hyppige hospitalsindlæggelser og gentagne indlæggelser. Denne situation medfører hyppige hospitalsindlæggelser og gentagne indlæggelser af patienter. UVI'er efter nyretransplantation med høje gentagelsesrater belaster sundhedsøkonomi og behandlingsresultater.

   Websites, der er kompatible med mobile enheder, en af ​​metoderne til at opfylde sundhedsbehov, påvirker i høj grad folks evne til at styre deres helbred og tilegne sig langsigtet sund livsstilsadfærd. Det kan også reducere sundhedsudgifterne. I litteraturgennemgangen var der dog ingen undersøgelser, der undersøgte effekten af ​​uddannelse og træning for at forebygge urinvejsinfektioner hos voksne KTx-modtagere på kliniske resultater. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effekten af ​​webbaseret multi-source træning på kliniske resultater hos voksne nyretransplanterede modtagere for at forhindre urinvejsinfektioner.

   Følgende hypoteser vil blive testet.

   H1-1: Effekten af ​​webbaseret multi-source undervisning for at forhindre UVI hos voksne nyretransplanterede modtagere på infektion er signifikant anderledes end i kontrolgruppen.

   H1-2: Effekten af ​​webbaseret multikildeundervisning til forebyggelse af UVI hos voksne nyretransplanterede modtagere på antallet af akutbesøg er signifikant anderledes end i kontrolgruppen.

   H1-3: Effekten af ​​webbaseret multi-source uddannelse til forebyggelse af UVI hos voksne nyretransplanterede modtagere på hospitalsgenindlæggelse er signifikant anderledes end i kontrolgruppen.

   H1-4: Voksne nyretransplanterede modtagere, der er klar til udskrivning, versus dem, der ikke er klar til frigivelse, er signifikant forskellige i kliniske resultater.

2. METODER

Studere design

Denne undersøgelse er et enkelt-center, parallel-gruppe, enkelt-blind, præ-test og post-test randomiseret kontrolleret eksperimentel undersøgelse. Forskningen vil begynde efter at have opnået den etiske komités godkendelse, institutionelle tilladelse og informeret samtykke. I undersøgelsen vil Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials-SPIRIT og Consolidated Standards of Reporting Trials-CONSORT tjeklister blive overholdt.

Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af beregningsformlen med det kendte univers og Raosofts online-applikation til beregning af prøvestørrelse. I en undersøgelse af nyretransplanterede modtagere var urinvejsinfektionsraten 25,2 %. I betragtning af dette fund blev den mindste stikprøvestørrelse beregnet til 85 med et 95 % konfidensinterval og en 5 % afvigelse. De patienter, der skal udtages, vil blive bestemt ved stratificeret tilfældig prøveudtagningsmetode (stratificeringskriterium: køn). Ved proportionering i henhold til lagvægtene vil 60 mandlige og 25 kvindelige patienter blive inkluderet i undersøgelsen. I betragtning af de tab, der er oplevet under forskningen, vil 90 patienter, der opfylder inklusionskriterierne, blive inkluderet i stikprøven. Individer inkluderet i undersøgelsen vil blive tildelt interventions- (45) og kontrol- (45) grupper.

Randomisering og tildeling

Randomisering vil blive foretaget af en uafhængig person fra forskerholdet på https://www.randomizer.org/. Ifølge randomiseringsresultaterne vil der blive oprettet en liste til patienterne. Forskningsdeltagerne vil blive vist i CONSORT flowchart. I undersøgelsen vil det blive stratificeret efter køn (mand, kvinde) for at sikre homogenitet mellem patienterne i kontrol- og interventionsgruppen og for at kontrollere de faktorer, der påvirker urinvejsinfektioner. Undersøgelsen vil blive udført med voksne nyretransplanterede modtagere på Akdeniz Universitetshospital blev fulgt op i den ambulante opfølgningsenhed.

Data vil blive indsamlet ved at bruge formularen til patientens sociodemografiske/beskrivende karakteristika, skala for udskrivningsberedskab og patientdataformular efter udskrivning. Udover rutinetræning for interventionsgruppen vil hjemmesiden, der er oprettet for at forebygge urinvejsinfektioner inden udskrivelse, blive introduceret og træning. På den anden side vil kontrolgruppen blive henvist til det træningsområde organtransplantationshjemmesiden for med håndbogen uden at blive udskrevet, foruden den rutinemæssige træning. Efter udskrivelsen vil der ske opfølgning af interventions- og kontrolgrupperne med centrets standardopfølgningsforløb de første seks måneder efter transplantationen (dag 2; ugentlig den første måned; hver tiende dag i op til 1-3 måneder; hver tredje uge i de næste 3-6 måneder). Når patienterne kommer til kontrol efter udskrivelsen, vil resultaterne af rutineundersøgelser (komplet urinanalyse, udtaget urindyrkning, om nødvendigt, indlæggelse, akut ansøgning og andre data) blive taget. fra Hospital Information Management System. Ved udgangen af ​​den 6. måned vil udtalelsesformularen om det webbaserede multiressourceuddannelsesprogram blive anvendt på nyremodtagere i interventionsgruppen.

Udvikling og implementering af webbaseret multikildeuddannelse

Web-baseret multi-source undervisningsindhold til forebyggelse af UTI'er hos voksne KTx-modtagere blev udarbejdet ved hjælp af litteraturen. Pædagogisk indhold til forebyggelse af UTI'er; betydningen af ​​urinvejsinfektion ved nyretransplantation, urinvejssystemet, UVI, symptomfund, diagnose, prøveudtagning til urinkultur, tilstrækkelig væskeindtagelse, diabetesbehandling, sunde toiletvaner, genital hygiejne og andre hygiejneanbefalinger, sundt samleje og prævention foranstaltninger, sund og afbalanceret kost, forebyggelse af overvægt, pleje af urinkateter, fysisk aktivitet, anbefalinger om stofbrug. Efter at det skriftlige træningsmateriale var udarbejdet, blev dets læsbarhed for voksne nyretransplanterede modtagere beregnet efter den tyrkiske læselighedsformel.

Læsefærdigheden af ​​det udviklede træningsmateriale: Evaluering af skriftligt materiales passendehed Formpålidelighed og informationskvalitet med DISCERN-skalaen (kvalitetskriterier for forbrugersundhedsinformation) evalueret af 15 eksperter. Webstedet, der skal oprettes for at forhindre urinvejsinfektioner hos voksne nyretransplanterede modtagere, vil omfatte skriftlige og visuelle undervisningsmaterialer, podcasts og animationsvideoer som flere undervisningsressourcer. Enkeltpersoner kan drage fordel af disse mange uddannelsesressourcer i henhold til deres præferencer. Bevægende visuelt indhold og lydelementer vil blive afbalanceret i undervisningsmateriale, podcasts og animationsvideoer udarbejdet af forskeren. Ud over disse vil knapper, pop-ups, former og podcast-lydapplikationer, mens det visuelle bliver udformet, blive designet efter målgruppens forståelsesniveau og forventninger. Et websidedesign og design, der er kompatibelt med Android- og IOS-telefoner, computere og tablets, vil blive udarbejdet af en ekspert softwareudvikler. Det forberedte webprogram er kompatibelt med computere, tablets og mobile enheder, og hjemmesiden kan nemt bruges på enhver platform.

Interventioner

Interventioner vil blive implementeret af Kiraz i henhold til undersøgelsesprotokol etableret af Kiraz og Cebeci.

Forsøgsorganisation

Koordinationscentret er placeret i Antalya, Akdeniz Universitet Prof. Dr. Tuncer KARPUZOĞLU er på Organ Transplantation Institute. Denne gruppe er ansvarlig for forskningens overordnede design og fremdrift.

Medlemskab: FC, NK

Begrænsninger

Forskningsdataene er begrænset til patienter i alderen 18-65 år, som har gennemgået nyretransplantation og opfølgning på Akdeniz Universitetshospital.