Web-alapú, több forrásból álló képzés a húgyúti fertőzések megelőzésére felnőtt vesetranszplantált betegeknél

1. BEVEZETÉS

   A vesetranszplantáció (KTx) a legelterjedtebb és legsikeresebb kezelés minden típusú szervpótlásra. Azonban a húgyúti fertőzések (UTI), amelyeket általában vesetranszplantált betegeknél észlelnek, negatívan befolyásolják a sikeresen végrehajtott veseátültetést. Ezért a megelőzés és a hatékony fertőzéskezelés nagy jelentőséggel bír a graft működésének optimalizálása, fenntartása és meghosszabbítása, valamint a kilökődés elkerülése érdekében a KTx-recipienseknél. Bár a húgyúti fertőzések a transzplantáció után bármikor előfordulhatnak, gyakoribbak a KTx korai szakaszában. A húgyúti fertőzések gyakori kórházi felvételeket és ismételt kórházi kezeléseket okoznak. Ez a helyzet gyakori kórházi felvételeket és a betegek ismételt kórházi kezelését okozza. A veseátültetés utáni húgyúti fertőzések magas kiújulási rátával terhelik az egészségügyi gazdaságot és a kezelési eredményeket.

   Az egészségügyi szükségletek kielégítésének egyik módszere, a mobil eszközökkel kompatibilis weboldalak jelentősen befolyásolják az emberek egészségi állapotának kezelését és a hosszú távú egészséges életmód elsajátítását. Az egészségügyi kiadásokat is csökkentheti. A szakirodalmi áttekintésben azonban nem voltak olyan tanulmányok, amelyek megvizsgálták volna az oktatás és képzés hatását a húgyúti fertőzések megelőzésére felnőtt KTx-recipienseknél a klinikai eredményekre. A tanulmány célja az volt, hogy értékelje a webalapú, több forrásból származó képzés hatását a felnőtt vesetranszplantált betegek klinikai eredményeire a húgyúti fertőzések megelőzésére.

   A következő hipotéziseket teszteljük.

   H1-1: A felnőtt vesetranszplantált betegek húgyúti fertőzésének megelőzésére szolgáló web-alapú, több forrásból származó oktatás fertőzésre gyakorolt ​​hatása szignifikánsan eltér a kontrollcsoporttól.

   H1-2: A felnőtt vesetranszplantált betegek húgyúti fertőzéseinek megelőzésére irányuló web-alapú, több forrásból származó oktatás hatása a sürgősségi vizitek számára jelentősen eltér a kontrollcsoportétól.

   H1-3: A web-alapú, több forrásból származó oktatás hatása a húgyúti fertőzések megelőzésére felnőtt vesetranszplantált betegeknél a kórházi visszafogadásra szignifikánsan más, mint a kontrollcsoportban.

   H1-4: Azok a felnőtt vesetranszplantált recipiensek, akik készen állnak az elbocsátásra, és azok, akik még nem állnak készen az elbocsátásra, jelentősen eltérnek a klinikai eredményekben.

2. MÓD

Dizájnt tanulni

Ez a tanulmány egy központos, párhuzamos csoportos, egyszeres vak, teszt előtti és utóvizsgálati randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálat. A kutatás az etikai bizottság jóváhagyásának, intézményi engedélyének és tájékozott hozzájárulásának megszerzése után kezdődik. A tanulmányban a Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials-SPIRIT és a Consolidated Standards of Reporting Trials-CONSORT ellenőrzőlistákat be kell tartani.

A minta méretét az ismert univerzum számítási képletével és a Raosoft mintaméret-számító online alkalmazással számítottuk ki. Egy vesetranszplantált betegeken végzett vizsgálatban a húgyúti fertőzések aránya 25,2% volt. Figyelembe véve ezt a megállapítást, a minimális mintaméret 85 volt, 95%-os konfidenciaintervallum és 5%-os eltérés mellett. A mintavételre kerülő betegeket rétegzett véletlenszerű mintavételi módszerrel határozzuk meg (rétegződési kritérium: Nem). A rétegek súlyának megfelelő arányban 60 férfi és 25 női beteget vonunk be a vizsgálatba. A kutatás során tapasztalt veszteségeket figyelembe véve 90 olyan beteg kerül be a mintába, akik megfelelnek a beválasztási kritériumoknak. A vizsgálatba bevont egyéneket besorolják az intervenciós (45) és a kontroll (45) csoportba.

Randomizálás és kiosztás

A véletlenszerűsítést a https://www.randomizer.org/ kutatócsoport független személye végzi el. A randomizációs eredmények alapján listát készítenek a betegekről. A kutatás résztvevői a CONSORT folyamatábrán láthatók. A vizsgálat során nemek szerinti rétegzésre kerül sor (férfi, nő), hogy biztosítható legyen a homogenitás a kontroll és az intervenciós csoportban lévő betegek között, valamint a húgyúti fertőzéseket befolyásoló tényezők kontrollálása. A vizsgálatot az Akdeniz Egyetemi Kórház felnőtt vesetranszplantált recipienseivel fogják végezni, akiket a járóbeteg-követő osztályon követtek nyomon.

Az adatok gyűjtése a beteg szocio-demográfiai/leíró jellemzői űrlap, az elbocsátásra való készenlét skála és az elbocsátás utáni betegadat-űrlap használatával történik. Az intervenciós csoport rutinképzése mellett bemutatásra kerül a húgyúti fertőzések kibocsátás előtti megelőzése érdekében létrehozott weboldal és képzés is történik. Másrészt a kontrollcsoportot a rutin kiképzésen túlmenően a kézikönyvvel a szervátültetési webhely képzési területére irányítják. Az elbocsátást követően az intervenciós és kontrollcsoportok nyomon követése a központ szokásos követési eljárásával történik a transzplantációt követő első hat hónapban (2. nap; az első hónapban hetente; 1-3 hónapig tíznaponta; háromhetente a következő 3-6 hónapban). Amikor a betegek az elbocsátást követően a kontrollhoz kerülnek, a rutinvizsgálatok eredményeit (teljes vizeletvizsgálat, vizelettenyésztés, szükség esetén kórházi kezelés, sürgősségi alkalmazás és egyéb adatok) veszik. a kórházi információs rendszerből. A 6. hónap végén a Web-Based Multi-Resource Oktatási Programról szóló vélemény űrlapot alkalmazzák az intervenciós csoportba tartozó vese-recipiensekre.

Web-alapú többforrású oktatás fejlesztése és megvalósítása

Web-alapú, több forrásból származó oktatási tartalmak a felnőtt KTx-fogadók húgyúti fertőzéseinek megelőzésére a szakirodalom felhasználásával készültek. Oktatási tartalom a húgyúti fertőzések megelőzésére; a húgyúti fertőzések jelentősége a vesetranszplantációban, a húgyúti fertőzések, a húgyúti fertőzések, a tünetleletek, a diagnózis, a vizelettenyésztéshez szükséges mintavétel, a megfelelő folyadékbevitel, a cukorbetegség kezelése, az egészséges tisztálkodási szokások, a nemi szervek higiéniája és egyéb higiéniai ajánlások, az egészséges szexuális kapcsolat és a fogamzásgátlás intézkedések, egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás, elhízás megelőzés, húgyúti katéter gondozás, fizikai aktivitás, droghasználati ajánlások. Az írásos képzési anyag elkészítése után a török ​​olvashatósági képlet alapján számítottuk ki annak olvashatóságát a felnőtt vesetranszplantált betegek számára.

A kidolgozott képzési anyag műveltsége: Az írásos anyagok megfelelőségének értékelése Form megbízhatóság és információminőség a DISCERN (Quality Criteria for Consumer Health Information) skálával, 15 szakértő által értékelve. A felnőtt vesetranszplantált betegek húgyúti fertőzéseinek megelőzése érdekében létrehozandó webhely írásos és vizuális oktatási anyagokat, podcastokat és animációs videókat tartalmaz majd több oktatási forrásként. Az egyének preferenciáik szerint részesülhetnek ebből a többféle oktatási forrásból. A mozgó vizuális tartalmak és hangelemek egyensúlyban lesznek a kutató által készített oktatási anyagokban, podcastokban és animációs videókban. Ezek mellett a látványtervezés során a gombok, felugró ablakok, formák és podcast audio alkalmazások is a célközönség megértési szintjének és elvárásainak megfelelően készülnek. Az Android és IOS telefonokkal, számítógépekkel és táblagépekkel kompatibilis weblaptervezést és -tervezést szakértő szoftverfejlesztő készíti el. Az elkészített webprogram kompatibilis számítógépekkel, táblagépekkel és mobil eszközökkel, és a weboldal minden platformon könnyen használható.

Beavatkozások

A beavatkozásokat a Kiraz hajtja végre a Kiraz és Cebeci által létrehozott vizsgálati protokoll szerint.

Próbaszervezés

A koordinációs központ Antalyában található, az Akdeniz Egyetem Prof. Dr. Tuncer KARPUZOĞLU a Szervátültetési Intézetben. Ez a csoport felelős a kutatás átfogó tervezéséért és előrehaladásáért.

Tagság: FC, NK

Korlátozások

A kutatási adatok a 18-65 év közötti korcsoportba tartozó betegekre korlátozódnak, akik veseátültetésen estek át és az Akdeniz Egyetemi Kórházban követték nyomon.