Vyhýbání se postindukční hypotenzi: klinická NULA-HYPOTENSION důkazní studie

Hypotenze je běžná u pacientů podstupujících nekardiální operaci v celkové anestezii a je spojena s poraněním orgánu. Asi u jedné třetiny hypotenze dochází k „postinddukci“ – tedy po navození celkové anestezie, ale před chirurgickým řezem. Mezi nemodifikovatelné rizikové faktory postindukční hypotenze patří věk, mužské pohlaví a vysoký fyzický stav Americké společnosti anesteziologů. Postindukční hypotenze je však řízena především modifikovatelnými faktory – konkrétně anestetickými léky, které způsobují vazodilataci. Vazodilataci lze účinně léčit vazopresory, např. norepinefrin.

Je rozumné předpokládat, že postindukční hypotenzi se lze do značné míry vyhnout pečlivým anestetikem a hemodynamickým monitorováním a léčbou během indukce anestetika. Strategie vyhýbání se hypotenzi by mohla zahrnovat kontinuální monitorování intraarteriálního krevního tlaku, pečlivé podávání anestetik a kontinuální podávání norepinefrinu k léčbě hypotenze. Zůstává však neznámé, do jaké míry může strategie vyhýbání se hypotenzi skutečně zabránit postindukční hypotenzi. Před testováním účinnosti strategií vyhýbání se hypotenzi v rozsáhlých randomizovaných studiích je důležité prozkoumat jejich účinnost.

V této klinické studii prokazující koncepci je cílem prozkoumat účinnost strategie vyhýbání se hypotenzi k prevenci postindukční hypotenze. Konkrétně se bude zkoumat, jak velká postindukční hypotenze nastává při použití strategie vyhýbání se hypotenzi – kombinující kontinuální monitorování intraarteriálního krevního tlaku, pečlivé podávání anestetik a kontinuální podávání norepinefrinu k léčbě hypotenze – u vysoce rizikových pacientů s elektivním nekardiálním chirurgická operace.