Unikanie niedociśnienia poindukcyjnego: kliniczne badanie potwierdzające słuszność koncepcji ZERO-HIPOTENSION

Niedociśnienie często występuje u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym w znieczuleniu ogólnym i wiąże się z uszkodzeniem narządów. Około jedna trzecia niedociśnienia występuje „po indukcji”, tj. po indukcji znieczulenia ogólnego, ale przed nacięciem chirurgicznym. Niemodyfikowalnymi czynnikami ryzyka niedociśnienia poindukcyjnego są wiek, płeć męska i wysoki stan fizyczny Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego. Jednak niedociśnienie poindukcyjne jest głównie spowodowane czynnikami modyfikowalnymi – w szczególności lekami znieczulającymi, które powodują rozszerzenie naczyń. Wazodilatację można skutecznie leczyć za pomocą wazopresorów, m.in. noradrenalina.

Rozsądne jest założenie, że niedociśnienia poindukcyjnego można w dużej mierze uniknąć dzięki starannemu monitorowaniu anestezjologicznemu i hemodynamicznemu oraz leczeniu podczas indukcji znieczulenia. Strategia unikania niedociśnienia może obejmować ciągłe monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi, ostrożne podawanie leków znieczulających i ciągłe podawanie norepinefryny w celu leczenia niedociśnienia. Nie wiadomo jednak, w jakim stopniu strategia unikania niedociśnienia może faktycznie uniknąć niedociśnienia poindukcyjnego. Przed zbadaniem skuteczności strategii unikania niedociśnienia tętniczego w dużych badaniach z randomizacją ważne jest zbadanie ich skuteczności.

Celem tego klinicznego badania potwierdzającego słuszność koncepcji jest zbadanie skuteczności strategii unikania niedociśnienia w celu zapobiegania niedociśnieniu po indukcji. W szczególności zostanie zbadane, jak często dochodzi do niedociśnienia poindukcyjnego, gdy stosuje się strategię unikania niedociśnienia — łączącą ciągłe monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi, ostrożne podawanie leków znieczulających i ciągłe podawanie noradrenaliny w celu leczenia niedociśnienia — u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, u których planowe zabiegi niesercowe chirurgia.