Evitando a hipotensão pós-indução: o estudo clínico de prova de conceito de HIPOTENSÃO ZERO

A hipotensão é comum em pacientes submetidos a cirurgia não cardíaca com anestesia geral e está associada a lesões de órgãos. Cerca de um terço da hipotensão ocorre "pós-indução" - ou seja, após a indução da anestesia geral, mas antes da incisão cirúrgica. Fatores de risco não modificáveis ​​para hipotensão pós-indução incluem idade, sexo masculino e um alto estado físico da American Society of Anesthesiologists. No entanto, a hipotensão pós-indução é causada principalmente por fatores modificáveis ​​- especificamente, drogas anestésicas que causam vasodilatação. A vasodilatação pode ser tratada eficazmente com vasopressores, por ex. norepinefrina.

É razoável assumir que a hipotensão pós-indução é amplamente evitável por cuidadoso monitoramento e manejo anestésico e hemodinâmico durante a indução anestésica. Uma estratégia para evitar a hipotensão pode incluir monitoramento contínuo da pressão arterial intra-arterial, administração cuidadosa de drogas anestésicas e administração contínua de norepinefrina para tratar a hipotensão. No entanto, ainda não se sabe até que ponto uma estratégia de prevenção da hipotensão realmente pode evitar a hipotensão pós-indução. Antes de testar a eficácia das estratégias de prevenção da hipotensão em ensaios randomizados de larga escala, é importante investigar sua eficácia.

Neste estudo clínico de prova de conceito, o objetivo é investigar a eficácia de uma estratégia de prevenção da hipotensão para prevenir a hipotensão pós-indução. Especificamente, será investigado o quanto de hipotensão pós-indução ocorre ao usar uma estratégia de prevenção de hipotensão - combinando monitoramento contínuo da pressão arterial intra-arterial, administração cuidadosa de drogas anestésicas e administração contínua de norepinefrina para tratar hipotensão - em pacientes de alto risco com insuficiência cardíaca eletiva cirurgia.