Evitare l'ipotensione post-induzione: lo studio clinico di prova di concetto ZERO-IPOTENSIONE

L'ipotensione è comune nei pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca con anestesia generale ed è associata a danno d'organo. Circa un terzo dell'ipotensione si verifica "postinduzione", cioè dopo l'induzione dell'anestesia generale ma prima dell'incisione chirurgica. I fattori di rischio non modificabili per l'ipotensione post-induzione includono l'età, il sesso maschile e uno stato fisico elevato dell'American Society of Anesthesiologists. Tuttavia, l'ipotensione post-induzione è guidata principalmente da fattori modificabili, in particolare farmaci anestetici che causano vasodilatazione. La vasodilatazione può essere efficacemente trattata con vasopressori, ad es. noradrenalina.

È ragionevole presumere che l'ipotensione post-induzione sia ampiamente evitabile mediante un attento monitoraggio e gestione dell'anestesia e dell'emodinamica durante l'induzione dell'anestesia. Una strategia per evitare l'ipotensione potrebbe includere il monitoraggio continuo della pressione sanguigna intraarteriosa, un'attenta somministrazione di farmaci anestetici e la somministrazione continua di noradrenalina per trattare l'ipotensione. Tuttavia, non è noto fino a che punto una strategia di evitamento dell'ipotensione possa effettivamente evitare l'ipotensione post-induzione. Prima di testare l'efficacia delle strategie di prevenzione dell'ipotensione in studi randomizzati su larga scala, è importante indagare sulla loro efficacia.

In questo studio clinico proof-of-concept, l'obiettivo è quello di indagare l'efficacia di una strategia di prevenzione dell'ipotensione per prevenire l'ipotensione post-induzione. Nello specifico, si indagherà quanta ipotensione post-induzione si verifica quando si utilizza una strategia di prevenzione dell'ipotensione - combinando il monitoraggio continuo della pressione arteriosa intraarteriosa, un'attenta somministrazione di farmaci anestetici e la somministrazione continua di noradrenalina per trattare l'ipotensione - in pazienti ad alto rischio con elettiva non cardiaca chirurgia.