A posztindukciós hipotenzió elkerülése: a klinikai ZERO-HIPOTENZIÓS bizonyítási vizsgálat

A hipotenzió gyakori a nem szívműtéten átesett, általános érzéstelenítéssel végzett betegeknél, és szervi sérüléssel jár. A hipotenzió körülbelül egyharmada "indukció után" következik be, azaz az általános érzéstelenítés beindítása után, de a műtéti bemetszés előtt. A posztindukciós hipotenzió nem módosítható kockázati tényezői közé tartozik az életkor, a férfi nem és az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának magas fizikai állapota. A posztindukciós hipotenziót azonban főként módosítható tényezők – különösen az értágulatot okozó érzéstelenítő gyógyszerek – okozzák. Az értágulat hatékonyan kezelhető vazopresszorokkal, pl. noradrenalin.

Ésszerű feltételezni, hogy a posztindukciós hipotenzió nagyrészt elkerülhető gondos érzéstelenítő és hemodinamikai monitorozással és kezeléssel az érzéstelenítés indukciója során. A hipotenzió elkerülési stratégiája magában foglalhatja az intraarteriális vérnyomás folyamatos monitorozását, az érzéstelenítő gyógyszerek gondos adagolását és a noradrenalin folyamatos adagolását a hipotenzió kezelésére. Mindazonáltal továbbra sem ismert, hogy a hipotenzió elkerülési stratégiája valójában milyen mértékben képes elkerülni a posztindukciós hipotenziót. Mielőtt nagyszabású randomizált vizsgálatokban tesztelnénk a hipotenzió elkerülő stratégiák hatékonyságát, fontos megvizsgálni azok hatékonyságát.

Ebben a klinikai bizonyítási koncepcióban a cél a hipotenzió elkerülésére irányuló stratégia hatékonyságának vizsgálata a posztindukciós hipotenzió megelőzésében. Konkrétan azt vizsgálják, hogy mekkora posztindukciós hipotenzió lép fel a hipotenzió elkerülésére irányuló stratégia alkalmazásakor - amely kombinálja a folyamatos intraarteriális vérnyomás-monitorozást, az érzéstelenítő szerek gondos adagolását és a hipotenzió kezelésére szolgáló folyamatos noradrenalin adagolást - olyan magas kockázatú betegeknél, akiknek elektív nem szívbetegségük van. sebészet.