Vermeidung von Postinduktionshypotonie: die klinische NULL-HYPOTENSION-Proof-of-Concept-Studie

Hypotonie tritt häufig bei Patienten auf, die sich einer nicht-herzchirurgischen Operation mit Vollnarkose unterziehen, und ist mit Organverletzungen verbunden. Etwa ein Drittel der Hypotonie tritt „postinduction“ auf – d. h. nach Einleitung der Vollnarkose, aber vor dem chirurgischen Einschnitt. Zu den nicht modifizierbaren Risikofaktoren für Postinduktionshypotonie gehören Alter, männliches Geschlecht und ein hoher körperlicher Zustand der American Society of Anesthesiologists. Postinduktionshypotonie wird jedoch hauptsächlich durch modifizierbare Faktoren verursacht – insbesondere Anästhetika, die eine Vasodilatation verursachen. Eine Vasodilatation kann effektiv mit Vasopressoren behandelt werden, z. Noradrenalin.

Es ist vernünftig anzunehmen, dass eine postinduktive Hypotonie durch eine sorgfältige anästhetische und hämodynamische Überwachung und Behandlung während der Narkoseeinleitung weitgehend vermeidbar ist. Eine Strategie zur Vermeidung von Hypotonie könnte eine kontinuierliche intraarterielle Blutdrucküberwachung, eine sorgfältige Verabreichung von Anästhetika und eine kontinuierliche Verabreichung von Noradrenalin zur Behandlung von Hypotonie umfassen. Es bleibt jedoch unbekannt, inwieweit eine Hypotonie-Vermeidungsstrategie tatsächlich eine Postinduktionshypotonie vermeiden kann. Bevor die Wirksamkeit von Hypotonie-Vermeidungsstrategien in groß angelegten randomisierten Studien getestet wird, ist es wichtig, ihre Wirksamkeit zu untersuchen.

Ziel dieser klinischen Proof-of-Concept-Studie ist es, die Wirksamkeit einer Hypotonie-Vermeidungsstrategie zur Verhinderung einer Post-Induktions-Hypotonie zu untersuchen. Insbesondere wird untersucht, wie viel Hypotonie nach der Induktion auftritt, wenn eine Hypotonie-Vermeidungsstrategie angewendet wird – eine Kombination aus kontinuierlicher intraarterieller Blutdrucküberwachung, sorgfältiger Verabreichung von Anästhetika und kontinuierlicher Verabreichung von Noradrenalin zur Behandlung von Hypotonie – bei Hochrisikopatienten mit elektiven nicht-kardialen Erkrankungen Operation.