Účinky posilování jádra na mechanickou bolest dolní části zad u dospělých s nadváhou.

Bolest dolní části zad (LBP) je definována jako bolest dolní části zad, která trvá déle než 3 měsíce a je nejčastěji hlášeným klinickým příznakem ortopedických onemocnění. Bolesti v kříži jsou celosvětově hlavní příčinou invalidity již nejméně tři desetiletí a mají za následek obrovské přímé náklady na zdravotní péči a ztrátu produktivity. Více než 50 % lidí ve Spojených státech je postiženo LBP a je primární příčinou toho, že se neobjeví v práci a trvalé invalidity. Svaly jádra, které jsou primární svalovou skupinou pro udržení síly páteře, lze rozdělit do dvou skupin podle jejich funkcí a vlastností.

Původ LBP je složitý, několik z nich není identifikováno. Léčba chronické bolesti dolní části zad (CLBP) je často multidisciplinární a zahrnuje kombinaci léčebných postupů, včetně terapeutických cvičení. Cvičení základní stability mají za cíl zlepšit bolest a invaliditu při CLBP, zvýšit stabilitu páteře, neuromuskulární kontrolu a zabránit smykové síle, která způsobuje poranění bederní páteře. Jednou z hlavních příčin je oslabení mělkého trupu a břišních svalů. Další příčinou CLBP je zhoršení nebo nedostatečná motorická kontrola hlubokých svalů trupu, jako je lumbální multifidus a transversus abdominis. Lumbální multifidus (LM), hlavní stabilizační sval trupu, může mít sníženou účinnost 24 hodin po nástupu akutní LBP.

Při pohybových aktivitách zajišťují svalové tkáně trupu pohyblivost a stabilitu lumbopelvické oblasti; proto jsou u pacientů s bolestí dolní části zad typicky pozorovány změny v aktivitě svalů trupu (zejména v lumbálním multifidu a transversus abdominis). Stabilizační cvičební programy byly široce používány pro léčbu LBP, protože byly účinné při snižování LBP a invalidity. Cvičení základní síly je zaměřeno na procvičování hlubokých svalů trupu. Autonomní trénink je však pro pacienty s LBP náročný navzdory existenci mnoha strategií základního silového tréninku. Kromě toho nebyl vytvořen žádný standardizovaný systém pro analýzu a porovnávání výsledků základního silového tréninku a typického silového tréninku (6).

Core posilovací imprese si získala stále větší oblibu v rehabilitaci dolní části zad. Tradiční rehabilitace bolesti dolní části zad je založena na modelu stacionární stability páteře a skládá se převážně z modalit, protahovacích a posilovacích cvičení (7). Novější teorie však zahrnují novější koncepty dynamické stability páteře, koordinace a neuromuskulární kontroly. Cvičení na posílení jádra zahrnují tyto nové koncepty. Ačkoli je zapotřebí více výzkumu, nejlepší dostupné důkazy naznačují, že program posilování jádra může být výhodný při snižování skóre bolesti, funkční invalidity a recidivy epizod akutní bolesti dolní části zad. Silné klinické a objevující se epidemiologické důkazy ukazují, že cvičení na posilování svalů je nezávisle spojeno s mnoha zdravotními výsledky, včetně sníženého rizika úmrtnosti ze všech příčin, výskytu diabetu a lepšího metabolického, muskuloskeletálního a duševního zdraví.

Bolesti dolní části zad (LBP) jsou pro společnost ekonomickou zátěží, která vede k funkční invaliditě vedoucí ke ztrátě počtu dní v práci. Literární přehled uvádí, že 75 % nebo více pacientů s dolní částí zad se dočasně stane invalidní a přibližně 5 % lidí trpí trvalou invaliditou.

Diagnóza mechanické bolesti dolní části zad se běžně provádí fyzikálním vyšetřením, fyzikálními testy, palpací, zobrazováním, jako je rentgen, MRI a CT sken. Medikace, fyzikální terapie a chirurgie jsou nejčastěji používané způsoby léčby mechanické bolesti dolní části zad. Management fyzikální terapie se liší podle stavu pacienta a zahrnuje modality, cvičební terapii, manuální terapii a edukaci pacienta s komplexním domácím plánem péče.

Individuální účinnost manuální fyzikální terapie a terapie cvičením stability jádra je evidentní při zvládání mechanické bolesti dolní části zad, ale v literatuře není k dispozici jediná studie o kombinovaných účincích fyzikální terapie a terapie cvičením stability jádra. Cílem této studie bude stanovit kombinovaný účinek fyzikální terapie a terapie cvičením zaměřeným na stabilitu jádra při léčbě mechanické bolesti dolní části zad.

Konvenční fyzikální terapie je běžně používaná léčba mechanické bolesti dolní části zad ke zlepšení pohyblivosti bederní páteře. Základní stabilizační cvičení pro posílení páteřních svalů ke zlepšení jejich schopnosti udržet neutrální páteř s využitím břišních, zádových, krčních a ramenních svalů jako stabilizátorů spíše než hybatelů. Cvičení stability trupu, která se zaměřují buď na hluboké nebo povrchové svaly, mohou mít různé účinky na pohyb bederních segmentů.

Obezita je komplexní onemocnění, při kterém nahromaděný přebytek tělesného tuku vede k negativním účinkům na zdraví.

Obezita se neustále zrychluje, což vede k bezprecedentní epidemii, která nevykazuje žádné významné známky zpomalení v dohledné době. Zvýšený index tělesné hmotnosti (BMI) je rizikovým faktorem pro onemocnění, jako je cukrovka, kardiovaskulární onemocnění a onemocnění pohybového aparátu, což má za následek dramatické snížení kvality života a průměrné délky života. Hlavní příčinou obezity je dlouhodobá energetická nerovnováha mezi spotřebovanými a vydanými kaloriemi. Zde je cílem naší studie zjistit vliv posilování jádra na LBP a celkový tělesný tuk.