Laparoskopická gastrektomie s lymfadenektomií D2 v kombinaci s hypertermickou intraperitoneální chemoterapií (HIPEC) nebo ne

Kritéria pro zařazení:

(1) nově léčení pacienti, kteří před zahájením klinického hodnocení nepodstoupili chemoterapii, radioterapii nebo jinou protinádorovou terapii; (2) ve věku 18–80 let; (3) muži nebo netěhotné nebo kojící ženy; (4) žaludeční adenokarcinom byl patologicky potvrzen a byla plánována laparoskopická (robotická) radikální gastrektomie;(5) Pacienti s T stádiem T3 nebo vyšším, bez vzdálených metastáz a s možnými kritérii pro laparoskopickou radikální resekci D2 (AJCC osmé vydání);(6) Odhadované přežití doba je delší než 6 měsíců;(7) Anamnéza neabdominálních operací (kromě laparoskopické cholecystektomie);(8) Funkce rezervy kostní dřeně byla dobrá a krevní rutina splnila následující podmínky: počet bílých krvinek ≥3,5×109/l , neutrofil ≥1,5×109/l, počet trombocytů ≥100×109/l, hemoglobin ≥90g/l;(9) Orgánová funkce byla dobrá a biochemické vyšetření splnilo následující podmínky: ALT≤2,5× horní hranice normální hodnoty (ULN), AST≤2,5×ULN, celkový bilirubin v séru ≤1,5×ULN, kreatinin v séru ≤1,5×ULN;(10) Funkční stav: 0-1 (ECOG);(11) Předoperační ASA stupeň I-III;(12) Dobrovolně podepište informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

(1) Stav lymfatických uzlin BulkyN2 byl diagnostikován břišním CT/MRI, to znamená, že alespoň jeden meridián lymfatických uzlin ≥3 cm nebo tři po sobě jdoucí lymfatické uzliny, každý meridián ≥1,5 cm; (2) těhotné nebo kojící ženy; (3) Jiné zhoubné nádory do 5 let;(4) předoperační teplota ≥38℃ nebo komplikovaná infekčním onemocněním vyžadujícím systematickou léčbu;(5) závažná duševní onemocnění;(6) těžká onemocnění dýchacích cest, FEV1< 50 %;(7) těžká dysfunkce jater a ledvin , zvýšení jaterních enzymů na více než 2násobek normální hodnoty;(8) Anamnéza nestabilní anginy pectoris nebo infarktu myokardu do 6 měsíců;(9) Anamnéza mozkového infarktu nebo mozkového krvácení do 6 měsíců, kromě starého infarktu;(10) Systémové glukokortikoidy terapii do 1 měsíce;(11) Pacienti s komplikacemi rakoviny žaludku (krvácení, perforace, obstrukce) vyžadující urgentní chirurgický zákrok;(12) Pacient se účastnil nebo se v současné době účastní jiných klinických studií (do 6 měsíců);(13) Laparoskopické průzkum, biopsie a cytologie potvrdily intraperitoneální implantaci a metastázy.