Gastrectomía laparoscópica con linfadenectomía D2 combinada con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) o no

Criterios de inclusión:

(1) Pacientes recién tratados que no recibieron quimioterapia, radioterapia u otra terapia antitumoral antes del inicio del ensayo clínico; (2) Edad de 18 a 80 años; (3) hombres o mujeres no embarazadas o lactantes; (4) Gástrico el adenocarcinoma fue confirmado anatomopatológicamente y se planificó una gastrectomía radical laparoscópica (robótica);(5) Pacientes con estadio T T3 o superior, sin metástasis a distancia y criterios factibles para resección radical laparoscópica D2 (Octava edición del AJCC);(6) La supervivencia estimada el tiempo es mayor a 6 meses;(7) Antecedentes de cirugía no abdominal (excepto colecistectomía laparoscópica);(8) La función de reserva de la médula ósea era buena y la sangre de rutina cumplía con las siguientes condiciones: recuento de glóbulos blancos ≥3.5×109/L , neutrófilos ≥1,5×109/L, recuento de plaquetas ≥100×109/L, hemoglobina ≥90g/L;(9) la función del órgano era buena y el examen bioquímico cumplía las siguientes condiciones: ALT≤2,5× límite superior del valor normal (ULN), AST≤2.5×ULN, bilirrubina sérica total ≤1,5×LSN, creatinina sérica ≤1,5×LSN;(10) Estado funcional: 0-1 (ECOG);(11) Preoperatorio ASA grado I-III;(12) Firmar voluntariamente el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

(1) El estado BulkyN2 de los ganglios linfáticos se diagnosticó mediante tomografía computarizada/resonancia magnética abdominal, es decir, al menos un meridiano de ganglio linfático ≥ 3 cm o tres ganglios linfáticos consecutivos, cada meridiano ≥ 1,5 cm; (2) mujeres embarazadas o lactantes; (3) Otro tumores malignos dentro de los 5 años;(4) Temperatura preoperatoria ≥38℃ o complicada con enfermedades infecciosas que requieren tratamiento sistemático;(5) enfermedad mental grave;(6) Enfermedades respiratorias graves, FEV1< 50%;(7) Disfunción hepática y renal grave , elevación de enzimas hepáticas más de 2 veces el valor normal; (8) Antecedentes de angina de pecho inestable o infarto de miocardio en los últimos 6 meses; (9) Antecedentes de infarto cerebral o hemorragia cerebral en los últimos 6 meses, excepto infarto antiguo; (10) Glucocorticoide sistémico terapia dentro de 1 mes;(11) Pacientes con complicaciones de cáncer gástrico (sangrado, perforación, obstrucción) que requieren cirugía de emergencia;(12) El paciente ha participado o está participando actualmente en otros estudios clínicos (dentro de 6 meses);(13) Laparoscopia exploración, biopsia y citología confirmaron implantación intraperitoneal y metástasis.