Gastrectomia laparoscopica con linfoadenectomia D2 combinata o meno con chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC)

Criterio di inclusione:

(1) Pazienti appena trattati che non hanno ricevuto chemioterapia, radioterapia o altra terapia antitumorale prima dell'inizio della sperimentazione clinica;(2) Età compresa tra 18 e 80 anni;(3) maschi o femmine non gravide o in allattamento;(4) Gastrici l'adenocarcinoma è stato confermato patologicamente ed è stata pianificata la gastrectomia radicale laparoscopica (robotica);(5) Pazienti con stadio T T3 o superiore, nessuna metastasi a distanza e criteri fattibili per la resezione radicale laparoscopica D2 (ottava edizione AJCC);(6) La sopravvivenza stimata il tempo è superiore a 6 mesi; (7) Storia di chirurgia non addominale (eccetto colecistectomia laparoscopica); (8) La funzione di riserva del midollo osseo era buona e la routine del sangue soddisfaceva le seguenti condizioni: conta dei globuli bianchi ≥3,5 × 109/L , neutrofili ≥1,5×109/L, conta piastrinica ≥100×109/L, emoglobina ≥90g/L;(9) La funzionalità degli organi era buona e l'esame biochimico soddisfaceva le seguenti condizioni: ALT≤2,5× limite superiore del valore normale (ULN), AST≤2,5×ULN, bilirubina totale sierica ≤1,5×ULN, creatinina sierica ≤1,5×ULN;(10) Stato funzionale: 0-1 (ECOG);(11) ASA preoperatorio grado I-III;(12) Firmare volontariamente il consenso informato.

Criteri di esclusione:

(1) Lo stato linfonodale BulkyN2 è stato diagnosticato mediante TC/MRI addominale, ovvero almeno un meridiano linfonodale ≥3 cm o tre linfonodi consecutivi, ciascun meridiano ≥1,5 cm; (2) donne in gravidanza o in allattamento; (3) Altro tumori maligni entro 5 anni; (4) temperatura preoperatoria ≥38 ℃ o complicata da malattie infettive che richiedono un trattamento sistematico; (5) grave malattia mentale; (6) gravi malattie respiratorie, FEV1 < 50%; (7) grave disfunzione epatica e renale , aumento degli enzimi epatici più di 2 volte il valore normale;(8) Storia di angina pectoris instabile o infarto miocardico entro 6 mesi;(9) Storia di infarto cerebrale o emorragia cerebrale entro 6 mesi, eccetto infarto preesistente;(10) Glucocorticoidi sistemici terapia entro 1 mese;(11) Pazienti con complicanze del cancro gastrico (sanguinamento, perforazione, ostruzione) che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza;(12) Il paziente ha partecipato o sta attualmente partecipando ad altri studi clinici (entro 6 mesi);(13) Laparoscopia l'esplorazione, la biopsia e la citologia hanno confermato l'impianto intraperitoneale e la metastasi.