Laparoskopisk gastrectomi med D2-lymfadenektomi kombineret med hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) eller ej

Inklusionskriterier:

(1) Nybehandlede patienter, der ikke modtog kemoterapi, strålebehandling eller anden antitumorterapi før starten af ​​det kliniske forsøg;(2) i alderen 18-80 år;(3) mandlige eller ikke-gravide eller ammende kvinder;(4) gastrisk adenocarcinom blev patologisk bekræftet, og laparoskopisk (robotisk) radikal gastrectomi var planlagt;(5) Patienter med T-stadie T3 eller derover, ingen fjernmetastaser og gennemførlige kriterier for laparoskopisk D2 radikal resektion (AJCC ottende udgave);(6) Den estimerede overlevelse tiden er mere end 6 måneder;(7) Anamnese med ikke-abdominal kirurgi (undtagen laparoskopisk kolecystektomi);(8) Knoglemarvsreservefunktionen var god, og blodrutinen opfyldte følgende betingelser: antal hvide blodlegemer ≥3,5×109/L , neutrofil ≥1,5×109/L, blodpladetal ≥100×109/L, hæmoglobin ≥90g/L;(9) Organfunktionen var god, og biokemisk undersøgelse opfyldte følgende betingelser: ALT≤2,5× øvre grænse for normal værdi (ULN), AST≤2,5×ULN, serum total bilirubin ≤1,5×ULN, serumkreatinin ≤1,5×ULN;(10) Funktionel status: 0-1 (ECOG);(11) Præoperativ ASA grad I-III;(12) Underskriv frivilligt det informerede samtykke.

Ekskluderingskriterier:

(1) Lymfeknude BulkyN2-status blev diagnosticeret ved abdominal CT/MRI, dvs. mindst én lymfeknudemeridian ≥3 cm eller tre på hinanden følgende lymfeknuder, hver meridian ≥1,5 cm;(2) gravide eller ammende kvinder;(3) Andet ondartede tumorer inden for 5 år;(4) Præoperativ temperatur ≥38℃ eller kompliceret med infektionssygdomme, der kræver systematisk behandling;(5) alvorlig psykisk sygdom;(6) Alvorlige luftvejssygdomme, FEV1< 50 %;(7) Alvorlig lever- og nyredysfunktion , leverenzymforhøjelse mere end 2 gange den normale værdi;(8) Anamnese med ustabil angina pectoris eller myokardieinfarkt inden for 6 måneder;(9) Anamnese med hjerneinfarkt eller hjerneblødning inden for 6 måneder, undtagen gammelt infarkt;(10) Systemisk glukokortikoid behandling inden for 1 måned;(11) Patienter med mavekræftkomplikationer (blødning, perforation, obstruktion), der kræver akut kirurgi;(12) Patienten har deltaget i eller deltager i øjeblikket i andre kliniske undersøgelser (inden for 6 måneder);(13) Laparoskopisk udforskning, biopsi og cytologi bekræftede intraperitoneal implantation og metastaser.