Laparoskopinen mahalaukun poisto D2-lymfadenektomialla yhdistettynä hypertermiseen intraperitoneaaliseen kemoterapiaan (HIPEC) tai ei

Sisällyttämiskriteerit:

(1) äskettäin hoidetut potilaat, jotka eivät saaneet kemoterapiaa, sädehoitoa tai muuta antituumorihoitoa ennen kliinisen tutkimuksen alkamista; (2) 18–80-vuotiaat; (3) miespuoliset tai ei-raskaana tai imettävät naiset; (4) mahalaukku adenokarsinooma vahvistettiin patologisesti, ja suunniteltiin laparoskooppinen (roboottinen) radikaali gastrektomia;(5) Potilaat, joilla on T-vaihe T3 tai sitä korkeampi, ei kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ja mahdolliset kriteerit laparoskooppiselle D2-radikaaliresektiolle (AJCC:n kahdeksas painos);(6) Arvioitu eloonjääminen aika on yli 6 kuukautta;(7) Ei-vatsaleikkaus (paitsi laparoskooppinen kolekystektomia);(8) Luuytimen reservitoiminta oli hyvä ja verirutiini täytti seuraavat ehdot: valkosolujen määrä ≥3,5×109/l , neutrofiili ≥1,5×109/l, verihiutaleiden määrä ≥100×109/l, hemoglobiini ≥90g/l;(9) Elinten toiminta oli hyvä ja biokemiallinen tutkimus täytti seuraavat ehdot: ALT≤2,5× normaaliarvon yläraja (ULN), AST≤2,5 × ULN, seerumin kokonaisbilirubiini ≤1,5×ULN, seerumin kreatiniini ≤1.5×ULN;(10) Toiminnallinen tila: 0-1 (ECOG);(11) Preoperatiivinen ASA-aste I-III;(12) Allekirjoita vapaaehtoisesti tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

(1) Imusolmukkeen BulkyN2-status diagnosoitiin vatsan CT/MRI:llä, eli vähintään yksi imusolmukemeridiaani ≥ 3 cm tai kolme peräkkäistä imusolmuketta, kukin pituuspiiri ≥ 1,5 cm; (2) raskaana olevat tai imettävät naiset; (3) muut pahanlaatuiset kasvaimet 5 vuoden sisällä; (4) Leikkausta edeltävä lämpötila ≥ 38 ℃ tai komplisoitunut infektiosairauksiin, jotka vaativat systemaattista hoitoa; (5) vakava mielisairaus; (6) vakavat hengityselinten sairaudet, FEV1 < 50 %; (7) vaikea maksan ja munuaisten toimintahäiriö , maksaentsyymien nousu yli 2 kertaa normaaliarvoon verrattuna;(8) Epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti 6 kuukauden sisällä;(9) Aivoinfarkti tai aivoverenvuoto 6 kuukauden sisällä, paitsi vanha infarkti;(10) Systeeminen glukokortikoidi hoitoa 1 kuukauden sisällä;(11) potilaat, joilla on kiireellistä leikkausta vaativia mahasyövän komplikaatioita (verenvuoto, perforaatio, tukkeuma);(12) potilas on osallistunut tai osallistuu parhaillaan muihin kliinisiin tutkimuksiin (6 kuukauden sisällä);(13) laparoskooppinen tutkimus, biopsia ja sytologia vahvistivat intraperitoneaalisen implantaation ja metastaasin.