Gastrectomia laparoscópica com linfadenectomia D2 combinada com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) ou não

Critério de inclusão:

(1) Pacientes recém-tratados que não receberam quimioterapia, radioterapia ou outra terapia antitumoral antes do início do estudo clínico; (2) Entre 18 e 80 anos; (3) homens ou mulheres não grávidas ou lactantes; (4) Gástrico o adenocarcinoma foi confirmado patologicamente e a gastrectomia radical laparoscópica (robótica) foi planejada; o tempo é superior a 6 meses;(7) História de cirurgia não abdominal (exceto colecistectomia laparoscópica);(8) A função de reserva da medula óssea era boa e a rotina de sangue preenchia as seguintes condições: contagem de glóbulos brancos ≥3,5×109/L , neutrófilo ≥1,5×109/L, contagem de plaquetas ≥100×109/L, hemoglobina ≥90g/L;(9) A função do órgão era boa e o exame bioquímico apresentava as seguintes condições: ALT≤2,5× limite superior do valor normal (LSN), AST≤2,5 × LSN, bilirrubina total sérica ≤1,5×LSN, creatinina sérica ≤1,5×LSN;(10) Estado funcional: 0-1 (ECOG);(11) Pré-operatório ASA grau I-III;(12) Assinar voluntariamente o consentimento informado.

Critério de exclusão:

(1) O status do linfonodo BulkyN2 foi diagnosticado por TC/RM abdominal, ou seja, pelo menos um meridiano de linfonodo ≥3cm ou três linfonodos consecutivos, cada meridiano ≥1,5cm;(2) mulheres grávidas ou lactantes;(3) Outros tumores malignos dentro de 5 anos;(4) Temperatura pré-operatória ≥38℃ ou complicada com doenças infecciosas que requerem tratamento sistemático;(5) doença mental grave;(6) Doenças respiratórias graves, VEF1 < 50%;(7) Disfunção hepática e renal grave , elevação das enzimas hepáticas mais de 2 vezes o valor normal;(8) História de angina pectoris instável ou infarto do miocárdio nos últimos 6 meses;(9) História de infarto cerebral ou hemorragia cerebral nos últimos 6 meses, exceto infarto antigo;(10) Glicocorticoide sistêmico terapia dentro de 1 mês;(11) Pacientes com complicações de câncer gástrico (sangramento, perfuração, obstrução) que requerem cirurgia de emergência;(12) O paciente participou ou está participando atualmente de outros estudos clínicos (dentro de 6 meses);(13) Laparoscopia exploração, biópsia e citologia confirmaram implantação intraperitoneal e metástase.