Laparoskopisk gastrektomi med D2-lymfadenektomi kombinert med hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) eller ikke

Inklusjonskriterier:

(1) Nybehandlede pasienter som ikke mottok kjemoterapi, strålebehandling eller annen antitumorbehandling før starten av den kliniske studien;(2) i alderen 18-80 år;(3) mann eller ikke-gravid eller ammende kvinne;(4) gastrisk adenokarsinom ble patologisk bekreftet, og laparoskopisk (robotisk) radikal gastrectomy ble planlagt;(5) Pasienter med T-stadium T3 eller høyere, ingen fjernmetastaser, og gjennomførbare kriterier for laparoskopisk D2 radikal reseksjon (AJCC åttende utgave);(6) Den estimerte overlevelsen tiden er mer enn 6 måneder;(7) Anamnese med ikke-abdominal kirurgi (unntatt laparoskopisk kolecystektomi);(8) Benmargsreservefunksjonen var god, og blodrutinen oppfylte følgende betingelser: antall hvite blodlegemer ≥3,5×109/L , nøytrofil ≥1,5×109/L, blodplateantall ≥100×109/L, hemoglobin ≥90g/L;(9) Organfunksjonen var god, og biokjemisk undersøkelse oppfylte følgende betingelser: ALT≤2,5× øvre grense for normalverdi (ULN), AST≤2,5×ULN, serum total bilirubin ≤1,5×ULN, serumkreatinin ≤1,5×ULN;(10) Funksjonsstatus: 0-1 (ECOG);(11) Preoperativ ASA grad I-III;(12) Frivillig signere det informerte samtykket.

Ekskluderingskriterier:

(1) Lymfeknute BulkyN2-status ble diagnostisert ved abdominal CT/MRI, det vil si minst én lymfeknutemeridian ≥3 cm eller tre påfølgende lymfeknuter, hver meridian ≥1,5 cm;(2) gravide eller ammende kvinner;(3) Annet ondartede svulster innen 5 år;(4) Preoperativ temperatur ≥38℃ eller komplisert med infeksjonssykdommer som krever systematisk behandling;(5) alvorlig psykisk lidelse;(6) Alvorlige luftveissykdommer, FEV1< 50 %;(7) Alvorlig lever- og nyresvikt , leverenzymøkning mer enn 2 ganger normalverdien;(8) Anamnese med ustabil angina pectoris eller hjerteinfarkt innen 6 måneder;(9) Anamnese med hjerneinfarkt eller hjerneblødning innen 6 måneder, unntatt gammelt infarkt;(10) Systemisk glukokortikoid behandling innen 1 måned;(11) Pasienter med magekreftkomplikasjoner (blødning, perforasjon, obstruksjon) som krever akuttkirurgi;(12) Pasienten har deltatt i eller deltar for tiden i andre kliniske studier (innen 6 måneder);(13) Laparoskopisk utforskning, biopsi og cytologi bekreftet intraperitoneal implantasjon og metastasering.