Aplikace skórovacích systémů chronické totální okluze koronární artérie (CTO-PCI)

Studie použití japonských skóre CTO, Castle a Progress CTO na všech koronárních CTO PCI kohortách provedená v národní tchajwanské univerzitní nemocnici (NTUH)

Studijní nástroje:

1. Sběr bazálních demografických dat (věk, kardiovaskulární rizikové faktory, klinická data pacientů, charakteristika lézí, periprocedurální komplikace).

2. Japonské skóre chronické úplné okluze (J-CTO) vypočítané pro posouzení složitosti postupů CTO a předpovídá pravděpodobnost překročení vodícího drátu během 30 minut, jak sestavil Morino et al.

   Skóre J-CTO je součtem následujících 5 binárních parametrů: tupá proximální čepička, kalcifikace, ohyb >45°, délka okludovaného segmentu >20 mm a dříve neúspěšný pokus o PCI. Každé z těchto nezávislých proměnných byla přiřazena hodnota 1, pokud byla přítomna. S rostoucí pravděpodobností obtížnosti přejezdu drátu od 0 jako snadného do 5 jako velmi obtížného.

3. Také bylo vypočteno skóre PROGRESS-CTO (referenční webová stránka: https://www.progresscto.org/cto s vyhodnocením 4 základních angiografických charakteristik (nejednoznačnost proximální čepičky, absence retrográdních kolaterál, střední nebo závažná tortuozita a LCX CTO) použitých ke stanovení pravděpodobnosti technického úspěchu s CTO PCI. Každé z těchto nezávislých proměnných byla přiřazena hodnota 1, pokud byla přítomna. S rostoucí pravděpodobností obtížnosti úspěchu od 0 jako snadné do 5 jako velmi obtížné.

4. Výpočet bodování Euro CTO CASTLE

   Model CASTLE (anamnéza bypassu koronární tepny, věk, anatomie pahýlu, stupeň tortuozity, délka okluze a rozsah kalcifikace) aplikovaný retrospektivně na pacienty, přičemž každá položka brala 1 bod, pokud byla přítomna, a míra technických selhání se pohybuje od 8 % (CASTLE skóre 0 až 1) až 35 % (skóre CASTLE ≥4).

5. Hodnocení kolaterálu včetně typu (septální, epikardiální nebo bypassové štěpy), velikost podle Wernerovy klasifikace [je klasifikováno jako: 0, žádné viditelné spojení mezi dárcem a přijímající koronární tepnou; 1, vláknité spojení mezi dárcovskou a přijímající koronární tepnou; 2, spojení jako postranní větev mezi dárcovskou a přijímající koronární tepnou], stupeň tortuozity podle CC skórovacího systému NTUH --> tortuozita kanálu vypočítaná jako přítomnost ≥ 2 vysokofrekvenčních, po sobě jdoucích křivek (do 2 mm ) v kontextu epikardiálních kolaterál a ≥1 vysokofrekvenční křivky, které se nepodařilo rozvinout v diastole pro septální kanály (tedy měřítko roztažitelnosti kanálu). Vysokofrekvenční křivka je definována jako křivka, která je >180° vyskytující se v délce segmentu <3× průměr kolaterálu.

A všechny tyto odkazy na skóre a položky výpočtu jsou uvedeny v odkazech níže….