Tillämpning av kranskärlskroniska totalocklusionsvärderingssystem (CTO-PCI)

Studie av tillämpningen av de japanska CTO-, Castle- och Progress-CTO-poängen på alla koronar CTO PCI-kohorter gjorda på det nationella Taiwans universitetssjukhus (NTUH)

Studieverktyg:

1. Basal demografisk datainsamling (ålder, kardiovaskulära riskfaktorer, patientens kliniska data, lesionsegenskaper, periprocedurella komplikationer).

2. Den japanska J-CTO-poängen (chronic total occlusion) beräknad för bedömning av CTO-procedurers komplexitet och förutsäger sannolikheten för att guidetråden korsar inom 30 minuter, som sammanställts av Morino et al.

   J-CTO-poängen är summan av följande 5 binära parametrar: trubbig proximal kåpa, förkalkning, böjning >45°, längd på ockluderat segment >20 mm och tidigare misslyckat PCI-försök. Var och en av dessa oberoende variabler tilldelades värdet 1 när de fanns. Med ökande sannolikhet för svårighet att korsa tråden från 0 lika lätt till 5 som mycket svårt.

3. Dessutom beräknades PROGRESS-CTO-poängen (referenswebbplats: https://www.progresscto.org/cto med utvärdering av 4 angiografiska baslinjeegenskaper (tvetydighet i proximal cap, frånvaro av retrograda kollateraler, måttlig eller svår slingrning och LCX CTO) som används för att bestämma sannolikheten för teknisk framgång med CTO PCI. Var och en av dessa oberoende variabler tilldelades värdet 1 när de fanns. Med ökande sannolikhet för svårighet att lyckas från 0 så lätt till 5 som mycket svårt.

4. Euro CTO CASTLE poängberäkning

   CASTLE-modellen (historia av kransartärbypassgraft, ålder, stubbens anatomi, vridningsgrad, längd av ocklusion och omfattning av förkalkning) tillämpas retrospektivt på patienterna med varje föremål som tar 1 poäng om det finns. poäng 0 till 1) till 35 % (CASTLE-poäng ≥4).

5. Kollateral bedömning inklusive typ (septum-, epikard- eller bypasstransplantat), storlek enligt Werner-klassificering [betygs som: 0, ingen synlig koppling mellan donatorn och mottagarens kransartär; 1, trådliknande förbindelse mellan donatorn och mottagarens kransartär; 2, sidogrenliknande anslutning mellan donatorn och mottagarens kransartär], slingrande grad enligt CC-poängsystemet för NTUH--> Kanaltortuositet beräknat som närvaron av ≥2 högfrekventa, successiva kurvor (inom 2 mm ) i samband med epikardiella kollateraler och ≥1 högfrekvent kurva som misslyckades med att rullas upp i diastole för septala kanaler (alltså ett mått på kanalens utvidgning). En högfrekvent kurva definieras som en kurva som är >180° som förekommer inom en segmentlängd <3× säkerhetens diameter.

Och alla dessa poängreferenser och beräkningsobjekt nämns i referenserna nedan...