Anwendung von Bewertungssystemen für den chronischen Totalverschluss der Koronararterien (CTO-PCI)

Studie zur Anwendung der japanischen CTO-, Castle- und Progress-CTO-Scores auf die gesamte koronare CTO-PCI-Kohorte, durchgeführt am National Taiwan University Hospital (NTUH)

Lernwerkzeuge:

1. Grundlegende demografische Datenerfassung (Alter, kardiovaskuläre Risikofaktoren, klinische Daten des Patienten, Läsionsmerkmale, periprozedurale Komplikationen).

2. Der von Morino et al. zusammengestellte J-CTO-Score (Japanese Chronic Total Occlusion) wurde zur Beurteilung der Komplexität von CTO-Eingriffen und zur Vorhersage der Wahrscheinlichkeit einer Führungsdrahtkreuzung innerhalb von 30 Minuten berechnet.

   Der J-CTO-Score ist die Summe der folgenden 5 binären Parameter: stumpfe proximale Kappe, Verkalkung, Biegung >45°, Länge des verschlossenen Segments >20 mm und zuvor fehlgeschlagener PCI-Versuch. Jeder dieser unabhängigen Variablen wurde, sofern vorhanden, der Wert 1 zugewiesen. Mit steigender Schwierigkeitswahrscheinlichkeit der Drahtüberquerung von 0 als leicht bis 5 als sehr schwierig.

3. Außerdem wird der PROGRESS-CTO-Score berechnet (Referenz-Website: https://www.progresscto.org/cto). mit Auswertung von 4 angiographischen Ausgangsmerkmalen (Mehrdeutigkeit der proximalen Kappe, Fehlen retrograder Kollateralen, mäßige oder schwere Tortuosität und LCX-CTO), die zur Bestimmung der Wahrscheinlichkeit eines technischen Erfolgs mit CTO-PCI verwendet werden. Jeder dieser unabhängigen Variablen wurde, sofern vorhanden, der Wert 1 zugewiesen. Mit steigender Erfolgswahrscheinlichkeit von 0 als leicht bis 5 als sehr schwierig.

4. Euro CTO CASTLE-Scoring-Berechnung

   Das CASTLE-Modell (Anamnese, Alter, Anatomie des Stumpfes, Grad der Tortuosität, Länge der Okklusion und Ausmaß der Verkalkung der Koronararterien-Bypass-Transplantation) wurde retrospektiv auf die Patienten angewendet, wobei jedes Element, falls vorhanden, 1 Punkt erhielt (Score 0 bis 1) bis 35 % (CASTLE-Score ≥4).

5. Kollaterale Beurteilung, einschließlich Typ (septale, epikardiale oder Bypass-Transplantate), Größe nach Werner-Klassifikation [wird bewertet als: 0, keine sichtbare Verbindung zwischen der Koronararterie des Spenders und des Empfängers; 1, fadenförmige Verbindung zwischen der Spender- und der Empfängerkoronararterie; 2, seitenzweigartige Verbindung zwischen der Koronararterie des Spenders und des Empfängers], Tortuositätsgrad gemäß dem CC-Bewertungssystem der NTUH -> Kanaltortuosität berechnet als das Vorhandensein von ≥2 hochfrequenten, aufeinanderfolgenden Kurven (innerhalb von 2 mm). ) im Zusammenhang mit epikardialen Kollateralen und ≥1 Hochfrequenzkurven, die sich in der Diastole für Septumkanäle nicht entfalteten (also ein Maß für die Kanaldehnbarkeit). Eine Hochfrequenzkurve ist definiert als eine Kurve, die >180° beträgt und innerhalb einer Segmentlänge <3x dem Durchmesser der Sicherheit auftritt.

Und alle diese Score-Referenzen und Berechnungselemente werden in den Referenzen unten erwähnt….