Applicazione dei sistemi di punteggio dell'occlusione totale cronica dell'arteria coronaria (CTO-PCI)

Studio sull'applicazione dei punteggi Japenese CTO, Castle e Progress CTO su tutta la coorte coronarica CTO PCI eseguita presso l'ospedale universitario nazionale di Taiwan (NTUH)

Strumenti di studio:

1. Raccolta dati demografici basali (età, fattori di rischio cardiovascolare, dati clinici dei pazienti, caratteristiche della lesione, complicanze periprocedurali).

2. Il punteggio Japanese Chronic Total Occlusion (J-CTO) calcolato per la valutazione della complessità delle procedure CTO e prevede la probabilità di attraversamento del filo guida entro 30 minuti, come assemblato da Morino et al.

   Il punteggio J-CTO è la somma dei seguenti 5 parametri binari: calotta prossimale smussata, calcificazione, flessione >45°, lunghezza del segmento occluso >20 mm e precedente tentativo di PCI fallito. A ciascuna di queste variabili indipendenti è stato assegnato un valore di 1 quando presente. Con probabilità crescente di difficoltà di attraversamento del filo da 0 facile fino a 5 molto difficile.

3. Inoltre, il punteggio PROGRESS-CTO calcolato (sito di riferimento: https://www.progresscto.org/cto con valutazione di 4 caratteristiche angiografiche di base (ambiguità del cappuccio prossimale, assenza di collaterali retrogradi, tortuosità moderata o grave e LCX CTO) utilizzate per determinare la probabilità di successo tecnico con CTO PCI. A ciascuna di queste variabili indipendenti è stato assegnato un valore di 1 quando presente. Con probabilità crescente di difficoltà di successo da 0 facile fino a 5 molto difficile.

4. Calcolo del punteggio Euro CTO CASTELLO

   Il modello CASTLE (storia dell'innesto di bypass coronarico, età, anatomia del moncone, grado di tortuosità, lunghezza dell'occlusione ed estensione della calcificazione) applicato retrospettivamente sui pazienti con ogni elemento che prende 1 punto se presente e i tassi di fallimento tecnico variano dall'8% (CASTLE punteggio da 0 a 1) al 35% (punteggio CASTELLO ≥4).

5. Valutazione collaterale che include il tipo (innesti settali, epicardici o bypass), la dimensione secondo la classificazione di Werner [è classificato come: 0, nessuna connessione visibile tra il donatore e l'arteria coronaria del ricevente; 1, connessione filiforme tra il donatore e l'arteria coronaria ricevente; 2, connessione simile a un ramo laterale tra il donatore e l'arteria coronaria del ricevente], grado di tortuosità secondo il sistema di punteggio CC dell'NTUH--> Tortuosità del canale calcolata come presenza di ≥2 curve successive ad alta frequenza (entro 2 mm ) nel contesto di collaterali epicardici e ≥1 curva ad alta frequenza che non è riuscita a svolgersi in diastole per i canali settali (quindi una misura della distensibilità del canale). Una curva ad alta frequenza è definita come una curva >180° che si verifica all'interno di una lunghezza del segmento <3× il diametro del collaterale.

E tutti questi riferimenti ai punteggi e agli elementi di calcolo sono menzionati nei riferimenti seguenti….