Application des systèmes de notation de l'occlusion totale chronique de l'artère coronaire (CTO-PCI)

Étude de l'application des scores japonais CTO, Castle et Progress CTO sur toutes les cohortes d'ICP coronariennes réalisées à l'hôpital universitaire national de Taiwan (NTUH)

Outils d'étude :

1. Collecte de données démographiques de base (âge, facteurs de risque cardiovasculaire, données cliniques des patients, caractéristiques des lésions, complications péri-opératoires).

2. Le score japonais d'occlusion totale chronique (J-CTO) calculé pour évaluer la complexité des procédures CTO et prédire la probabilité de croisement du fil-guide dans les 30 minutes, tel qu'assemblé par Morino et al.

   Le score J-CTO est la somme des 5 paramètres binaires suivants : coiffe proximale mousse, calcification, flexion > 45°, longueur du segment occlus > 20 mm et tentative d'ICP précédemment échouée. Chacune de ces variables indépendantes a reçu la valeur 1 lorsqu'elle était présente. Avec une probabilité croissante de difficulté de fil traversant de 0 aussi facile à 5 comme très difficile.

3. Aussi, le score PROGRESS-CTO calculé (site de référence : https://www.progresscto.org/cto avec évaluation de 4 caractéristiques angiographiques de base (ambiguïté de la coiffe proximale, absence de collatérales rétrogrades, tortuosité modérée ou sévère et LCX CTO) utilisées pour déterminer la probabilité de succès technique avec CTO PCI. Chacune de ces variables indépendantes a reçu la valeur 1 lorsqu'elle était présente. Avec une probabilité croissante de difficulté de succès de 0 comme facile à 5 comme très difficile.

4. Calcul du score Euro CTO CASTLE

   Le modèle CASTLE (historique du pontage coronarien, âge, anatomie du moignon, degré de tortuosité, durée de l'occlusion et étendue de la calcification) appliqué rétrospectivement sur les patients, chaque élément prenant 1 point s'il est présent. Et les taux d'échec technique varient de 8 % (CASTLE score 0 à 1) à 35% (score CASTLE ≥4).

5. Évaluation collatérale comprenant le type (greffons septaux, épicardiques ou de pontage), la taille selon la classification de Werner [est notée : 0, aucune connexion visible entre l'artère coronaire du donneur et celle du receveur ; 1, connexion filiforme entre l'artère coronaire du donneur et celle du receveur ; 2, connexion en forme de branche latérale entre l'artère coronaire du donneur et celle du receveur], degré de tortuosité selon le système de notation CC du NTUH--> Tortuosité du canal calculée comme la présence de ≥ 2 courbes successives à haute fréquence (à moins de 2 mm ) dans le contexte des collatérales épicardiques et ≥ 1 courbe haute fréquence qui n'a pas réussi à se dérouler en diastole pour les canaux septaux (donc une mesure de la distensibilité des canaux). Une courbe à haute fréquence est définie comme une courbe > 180° apparaissant dans une longueur de segment < 3 × le diamètre de la collatérale.

Et toutes ces références de scores et éléments de calcul sont mentionnés dans les références ci-dessous….