Aplicación de los sistemas de puntuación de la oclusión total crónica de las arterias coronarias (CTO-PCI)

Estudio de la aplicación de las puntuaciones japonesas de CTO, Castle y Progress CTO en todas las cohortes coronarias de PCI de CTO realizadas en el hospital universitario nacional de Taiwán (NTUH)

Herramientas de estudio:

1. Recogida de datos demográficos basales (edad, factores de riesgo cardiovascular, datos clínicos del paciente, características de la lesión, complicaciones periprocedimiento).

2. La puntuación japonesa de oclusión total crónica (J-CTO) calculada para la evaluación de la complejidad de los procedimientos de la OTC y predice la probabilidad de que se cruce el cable guía en 30 minutos, según lo ensamblado por Morino et al.

   La puntuación J-CTO es la suma de los siguientes 5 parámetros binarios: casquete proximal romo, calcificación, flexión >45°, longitud del segmento ocluido >20 mm e intento fallido de ICP anterior. A cada una de estas variables independientes se le asignó un valor de 1 cuando estaba presente. Con probabilidad creciente de dificultad de cruce de cables desde 0 como fácil hasta 5 como muy difícil.

3. Además, se calculó la puntuación PROGRESS-CTO (sitio web de referencia: https://www.progresscto.org/cto con evaluación de 4 características angiográficas basales (ambigüedad del capuchón proximal, ausencia de colaterales retrógradas, tortuosidad moderada o severa y LCX CTO) utilizadas para determinar la probabilidad de éxito técnico con CTO PCI. A cada una de estas variables independientes se le asignó un valor de 1 cuando estaba presente. Con probabilidad creciente de dificultad de éxito desde 0 como fácil hasta 5 como muy difícil.

4. Cálculo de la puntuación Euro CTO CASTLE

   El modelo CASTLE (antecedentes de injerto de derivación de arteria coronaria, edad, anatomía del muñón, grado de tortuosidad, longitud de la oclusión y extensión de la calcificación) se aplicó retrospectivamente a los pacientes con cada elemento tomando 1 punto si estaba presente y las tasas de fracaso técnico oscilan entre el 8% (CASTLE puntuación de 0 a 1) al 35% (puntuación CASTLE ≥4).

5. Evaluación colateral que incluye el tipo (injertos septales, epicárdicos o de derivación), el tamaño según la clasificación de Werner [se califica como: 0, sin conexión visible entre la arteria coronaria del donante y el receptor; 1, conexión en forma de hilo entre la arteria coronaria donante y receptora; 2, conexión similar a una rama lateral entre la arteria coronaria donante y receptora], grado de tortuosidad según el sistema de puntuación CC de la NTUH--> La tortuosidad del canal se calcula como la presencia de ≥2 curvas sucesivas de alta frecuencia (dentro de 2 mm ) en el contexto de colaterales epicárdicos y ≥1 curva de alta frecuencia que no se desenrolló en diástole para canales septales (por lo tanto, una medida de la distensibilidad del canal). Una curva de alta frecuencia se define como una curva que es >180° y ocurre dentro de un segmento de longitud <3× el diámetro de la garantía.

Y todas estas referencias de puntajes y elementos de cálculo se mencionan en las referencias a continuación...