Aplicação de sistemas de pontuação de oclusão total crônica da artéria coronária (CTO-PCI)

Estudo de aplicação dos escores Japenese CTO, Castle e Progress CTO em todas as coortes de ICP de CTO coronariana realizadas no hospital universitário nacional de Taiwan (NTUH)

Ferramentas de estudo:

1. Coleta de dados demográficos basais (idade, fatores de risco cardiovascular, dados clínicos do paciente, características da lesão, complicações periprocedimento).

2. O escore Japanese Chronic Total Occlusion (J-CTO) calculado para avaliar a complexidade dos procedimentos de CTO e predizer a probabilidade de cruzamento do fio-guia em 30 min, conforme montado por Morino et al.

   A pontuação do J-CTO é a soma dos 5 parâmetros binários a seguir: capa proximal rombuda, calcificação, curvatura > 45°, comprimento do segmento ocluído > 20 mm e tentativa anterior de ICP com falha. Cada uma dessas variáveis ​​independentes recebeu o valor 1 quando presente. Com probabilidade crescente de dificuldade de passagem de fio de 0 como fácil até 5 como muito difícil.

3. Além disso, a pontuação PROGRESS-CTO calculada (site de referência: https://www.progresscto.org/cto com avaliação de 4 características angiográficas basais (ambigüidade da capa proximal, ausência de colaterais retrógradas, tortuosidade moderada ou grave e LCX CTO) usadas para determinar a probabilidade de sucesso técnico com CTO ICP. Cada uma dessas variáveis ​​independentes recebeu o valor 1 quando presente. Com probabilidade crescente de dificuldade de sucesso de 0 tão fácil até 5 como muito difícil.

4. Cálculo de pontuação Euro CTO CASTLE

   O modelo CASTLE (histórico de enxerto de revascularização miocárdica, idade, anatomia do coto, grau de tortuosidade, comprimento da oclusão e extensão da calcificação) aplicado retrospectivamente nos pacientes com cada item levando 1 ponto se presente E as taxas de falha técnica variam de 8% (CASTLE pontuação 0 a 1) a 35% (pontuação CASTLE ≥4).

5. Avaliação colateral incluindo tipo (enxertos septais, epicárdicos ou bypass), tamanho pela classificação de Werner [é classificado como: 0, nenhuma conexão visível entre o doador e a artéria coronária receptora; 1, conexão em forma de fio entre o doador e a artéria coronária receptora; 2, conexão semelhante a um ramo lateral entre o doador e a artéria coronária receptora], grau de tortuosidade conforme o sistema de pontuação CC do NTUH--> Tortuosidade do canal calculada como a presença de ≥2 curvas sucessivas de alta frequência (dentro de 2 mm ) no contexto de colaterais epicárdicos e ≥1 curva de alta frequência que falhou em desenrolar na diástole para canais septais (portanto, uma medida de distensibilidade do canal). Uma curva de alta frequência é definida como uma curva >180° ocorrendo dentro de um comprimento de segmento <3× o diâmetro do colateral.

E todas essas referências de pontuação e itens de cálculo são mencionados nas referências abaixo….