Zastosowanie systemów oceny przewlekłej całkowitej okluzji tętnic wieńcowych (CTO-PCI)

Badanie zastosowania japońskich wyników CTO, Castle i Progress CTO do wszystkich kohort wieńcowych CTO PCI wykonanych w krajowym szpitalu uniwersyteckim na Tajwanie (NTUH)

Narzędzia do nauki:

1. Zbieranie podstawowych danych demograficznych (wiek, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, dane kliniczne pacjentów, charakterystyka zmian, powikłania okołozabiegowe).

2. Wynik japońskiej przewlekłej całkowitej okluzji (J-CTO) obliczony w celu oceny złożoności procedur CTO i przewidywania prawdopodobieństwa przekroczenia prowadnika w ciągu 30 minut, zebrany przez Morino i in.

   Wynik J-CTO jest sumą następujących 5 parametrów binarnych: tępy kapturek proksymalny, zwapnienie, zgięcie >45°, długość zatkanego odcinka >20 mm oraz wcześniejsza nieudana próba PCI. Każdej z tych zmiennych niezależnych przypisano wartość 1, jeśli jest obecna. Z rosnącym prawdopodobieństwem trudności przejścia przez drut od 0 jako łatwe do 5 jako bardzo trudne.

3. Obliczono również wynik PROGRESS-CTO (strona referencyjna: https://www.progresscto.org/cto z oceną 4 podstawowych cech angiograficznych (niejednoznaczność czepka proksymalnego, brak wstecznych zabezpieczeń, umiarkowana lub ciężka krętość oraz LCX CTO) stosowanych do określenia prawdopodobieństwa technicznego sukcesu CTO PCI. Każdej z tych zmiennych niezależnych przypisano wartość 1, jeśli jest obecna. Z rosnącym prawdopodobieństwem trudności sukcesu od 0 jako łatwe do 5 jako bardzo trudne.

4. Kalkulacja punktacji Euro CTO CASTLE

   Model CASTLE (historia pomostowania aortalno-wieńcowego, wiek, anatomia kikuta, stopień krętości, długość okluzji i stopień zwapnienia) zastosowano retrospektywnie u pacjentów, przy czym każdy element przyjmował 1 punkt, jeśli był obecny, a wskaźniki niepowodzeń technicznych wahały się od 8% (CASTLE wynik od 0 do 1) do 35% (wynik CASTLE ≥4).

5. Ocena zabezpieczenia, w tym rodzaj (przegroda, nasierdzie lub pomosty), wielkość według klasyfikacji Wernera [jest oceniana jako: 0, brak widocznego połączenia między tętnicą wieńcową dawcy i biorcy; 1, nitkowate połączenie między tętnicą wieńcową dawcy i biorcy; 2, boczne odgałęzienie między tętnicą wieńcową dawcy i biorcy], stopień krętości zgodnie z systemem punktacji CC NTUH--> krętość kanału obliczona jako obecność ≥2 następujących po sobie krzywych o wysokiej częstotliwości (w obrębie 2 mm ) w kontekście zabezpieczeń nasierdziowych i ≥1 krzywej wysokiej częstotliwości, która nie rozwinęła się w rozkurczu dla kanałów przegrody (stąd miara rozciągliwości kanału). Krzywą wysokiej częstotliwości definiuje się jako krzywą >180° występującą na odcinku o długości mniejszej niż 3-krotność średnicy zabezpieczenia.

Wszystkie te odniesienia do wyników i pozycje obliczeniowe są wymienione w odnośnikach poniżej….