Obnovení metabolického a reprodukčního zdraví pomocí spánku ve studii PCOS, zkušební verze CPAP

Dnes má přibližně 5 milionů Američanů v reprodukčním věku syndrom polycystických ovarií (PCOS). Osobní a veřejné zdravotní zátěž PCOS je vysoká. Lidé s PCOS jsou vystaveni zvýšenému riziku neplodnosti, rakoviny endometria, obezity, cukrovky, dyslipidémie a nealkoholického ztučnění jater (NAFLD). Kromě toho existuje nedostatek léčeb, které řeší metabolické a reprodukční problémy této poruchy. Obstrukční spánková apnoe (OSA) je uznávanou komorbiditou PCOS, která může zhoršit metabolické i reprodukční aspekty PCOS. Léčba OSA tedy představuje potenciálně atraktivní nástroj ke zlepšení výsledků u PCOS. Kontinuální přetlaková terapie dýchacích cest (CPAP) je skutečně relativně levnou léčbou OSA, která je bezpečná pro použití u žen v reprodukčním věku, i když jsou těhotné nebo se snaží otěhotnět. Důkazy týkající se dopadu užívání CPAP na populaci PCOS však chybí a v současné době je screening a léčba OSA považována pouze za standardní péči při léčbě příznaků nadměrné ospalosti nebo hypertenze. Vzhledem k tomu, že odhadem 15–45 % lidí se středně těžkou/těžkou OSA nemá tyto příznaky, není léčba u většiny osob s OSA a PCOS považována za standardní péči. Z další studie zaměřené na spánek a PCOS identifikujeme 20 subjektů se středně těžkou až těžkou OSA bez nadměrné denní ospalosti, které se zaregistrují do studie CPAP. Tyto subjekty podstoupí intenzivní vícetkáňové testování inzulinové rezistence a bude jim přidělena léčba CPAP nebo odložená léčba po 12 týdnech, po kterých budou všechna opatření přehodnocena. V souladu s tím bude tento návrh řešit nezodpovězenou otázku: Poskytuje CPAP metabolické nebo reprodukční výhody u PCOS? Výsledky také lépe definují potenciální mechanické dráhy spojující OSA s inzulinovou rezistencí a určí, zda CPAP zlepšuje klíčové výsledky.