Gjenoppretting av metabolsk og reproduktiv helse med søvn i PCOS-studie, CPAP-forsøk

I dag har omtrent 5 millioner amerikanere i reproduktiv alder polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Den personlige og offentlige helsebelastningen ved PCOS er høy. Personer med PCOS har økt risiko for infertilitet, endometriekreft, fedme, diabetes, dyslipidemi og ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD). Dessuten er det en mangel på behandlinger som adresserer de metabolske og reproduktive bekymringene ved denne lidelsen. Obstruktiv søvnapné (OSA) er en anerkjent komorbiditet av PCOS som kan forverre både metabolske og reproduktive aspekter ved PCOS. Dermed representerer behandling av OSA et potensielt attraktivt verktøy for å forbedre resultatene ved PCOS. Faktisk er kontinuerlig positiv luftveistrykkterapi (CPAP) en relativt billig behandling for OSA som er trygg for bruk hos kvinner i reproduktive år, selv når de er gravide eller prøver å bli gravide. Imidlertid mangler bevis for virkningen av CPAP-bruk i PCOS-populasjoner, og foreløpig anses screening og behandling av OSA kun som standardbehandling for å behandle symptomer på overdreven søvnighet eller hypertensjon. Fordi anslagsvis 15-45 % av personer med moderat/alvorlig OSA ikke har disse symptomene, anses ikke behandling som standardbehandling for flertallet av personer med OSA og PCOS. Fra en annen studie som ser på søvn og PCOS, vil vi identifisere 20 personer med moderat til alvorlig OSA uten overdreven søvnighet på dagtid som vil melde seg på en CPAP-studie. Disse forsøkspersonene vil gjennomgå intensiv multi-tissue insulinresistens testing og vil bli tildelt behandling med CPAP eller forsinket behandling etter 12 uker, hvoretter alle tiltak vil bli revurdert. Følgelig vil dette forslaget adressere et ubesvart spørsmål: Gir CPAP metabolske eller reproduktive fordeler ved PCOS? Resultatene vil også bedre definere potensielle mekanistiske veier som knytter OSA til insulinresistens og vil avgjøre om CPAP forbedrer nøkkelresultater.