Restauración de la salud metabólica y reproductiva con el sueño en el estudio PCOS, ensayo CPAP

Hoy en día, aproximadamente 5 millones de estadounidenses en edad reproductiva tienen síndrome de ovario poliquístico (SOP). La carga de salud personal y pública del SOP es alta. Las personas con SOP tienen un riesgo elevado de infertilidad, cáncer de endometrio, obesidad, diabetes, dislipidemia y enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). Además, hay escasez de tratamientos que aborden los problemas metabólicos y reproductivos de este trastorno. La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una comorbilidad reconocida del SOP que puede exacerbar los aspectos metabólicos y reproductivos del SOP. Por lo tanto, el tratamiento de la AOS representa una herramienta potencialmente atractiva para mejorar los resultados en el SOP. De hecho, la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es un tratamiento relativamente económico para la AOS que es seguro para su uso en mujeres en edad reproductiva, incluso cuando están embarazadas o tratando de concebir. Sin embargo, falta evidencia sobre el impacto del uso de CPAP en las poblaciones con SOP y, actualmente, la detección y el tratamiento de la AOS solo se consideran el estándar de atención para tratar los síntomas de somnolencia excesiva o hipertensión. Debido a que se estima que entre el 15 y el 45 % de las personas con AOS moderada/grave no presentan estos síntomas, el tratamiento no se considera estándar de atención para la mayoría de las personas con AOS y síndrome de ovario poliquístico. A partir de otro estudio que analizó el sueño y el SOP, identificaremos a 20 sujetos con OSA de moderado a grave sin somnolencia diurna excesiva que se inscribirán en un ensayo de CPAP. Estos sujetos se someterán a pruebas intensivas de resistencia a la insulina en múltiples tejidos y se les asignará tratamiento con CPAP o tratamiento diferido después de 12 semanas, después de lo cual se volverán a evaluar todas las medidas. En consecuencia, esta propuesta abordará una pregunta sin respuesta: ¿La CPAP brinda beneficios metabólicos o reproductivos en el SOP? Los resultados también definirán mejor las posibles vías mecánicas que vinculan la AOS con la resistencia a la insulina y determinarán si la CPAP mejora los resultados clave.