Restaurando a saúde metabólica e reprodutiva com sono no estudo de SOP, teste de CPAP

Hoje, aproximadamente 5 milhões de americanos em idade reprodutiva têm Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). A carga de saúde pública e pessoal da SOP é alta. Pessoas com SOP têm risco elevado de infertilidade, câncer de endométrio, obesidade, diabetes, dislipidemia e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Além disso, há uma escassez de tratamentos que abordem os problemas metabólicos e reprodutivos desse distúrbio. A apneia obstrutiva do sono (OSA) é uma comorbidade reconhecida da SOP que pode exacerbar os aspectos metabólicos e reprodutivos da SOP. Assim, o tratamento da AOS representa uma ferramenta potencialmente atraente para melhorar os resultados na SOP. De fato, a terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é um tratamento relativamente barato para AOS que é seguro para uso em mulheres nos anos reprodutivos, mesmo quando grávidas ou tentando engravidar. No entanto, faltam evidências sobre o impacto do uso de CPAP em populações com SOP e, atualmente, a triagem e o tratamento da AOS são considerados apenas o padrão de atendimento para tratar sintomas de sonolência excessiva ou hipertensão. Como cerca de 15 a 45% das pessoas com AOS moderada/grave não apresentam esses sintomas, o tratamento não é considerado o tratamento padrão para a maioria das pessoas com AOS e SOP. A partir de outro estudo que analisa o sono e a SOP, identificaremos 20 indivíduos com AOS moderada a grave sem sonolência diurna excessiva que se inscreverão em um teste de CPAP. Esses indivíduos serão submetidos a testes intensivos de resistência à insulina em vários tecidos e receberão tratamento com CPAP ou tratamento adiado após 12 semanas, após o que todas as medidas serão reavaliadas. Assim, esta proposta abordará uma questão não respondida: o CPAP oferece benefícios metabólicos ou reprodutivos na SOP? Os resultados também definirão melhor os possíveis caminhos mecanísticos que ligam a OSA à resistência à insulina e determinarão se o CPAP melhora os principais resultados.