Trajektorie FEV1 po transplantaci plic (TRAJLUNG)

Chronická plicní onemocnění postihují asi 500 milionů jedinců a jsou třetí hlavní příčinou úmrtí na celém světě, představují 7 % veškeré úmrtnosti. Vedou k rostoucímu počtu jedinců s konečným stádiem plicního onemocnění (ESLD), což je problém veřejného zdraví se socioekonomickými důsledky.

Pro jedince s ESLD je transplantace plic nejlepší nebo jedinou možností léčby se zvýšenou plicní funkcí a kvalitou života. Příjemci plic však zůstávají zvláště ohroženi, s mediánem přežití pacientů kolem pěti let, což je mnohem nižší než u jiných příjemců orgánů, jako jsou ledviny, srdce nebo játra. Adekvátní monitorování příjemce plic je proto klíčové pro optimalizaci životnosti aloštěpu.

Usilovaný výdechový objem za jednu sekundu (FEV1) je standardem pro sledování funkce plic po transplantaci a používá se k hodnocení stadia a závažnosti onemocnění plicního aloštěpu. Podle přehledu literatury, který jsme provedli, však velmi málo studií, které zkoumaly vývoj FEV1 a jeho vztah k výsledkům, jako je smrt nebo chronická dysfunkce plicního aloštěpu, bylo běžně založeno na kohortě s nedostatečnou rozmanitostí a úplností údajů. Důležité je, že tyto studie postrádaly externí validaci, multidimenzionální přístup a žádná se nepokusila identifikovat hlavní profily trajektorií FEV1 a jejich související parametry. Jako takové jsou determinanty a dlouhodobé výsledky trajektorií FEV1 stále špatně pochopeny.

Vícerozměrný přístup založený na trajektorii může pomoci odhalit klinicky relevantní profily orgánových funkcí u příjemců plic. Několik studií skutečně prokázalo potenciální existenci základních trajektorií funkcí a onemocnění transplantovaných orgánů a jejich spojení s výsledky a významem pro léčbu pacientů, jako je transplantace ledvin nebo srdce. Tyto studie používaly nekontrolovaný přístup, který umožňoval vymazat jakékoli předpojaté klinické představy. Celkově tento přístup prokázal svou hodnotu v několika lékařských specializacích, zejména v obrazové analýze, onkologii nebo kardiologii.

Cílem této studie proto bylo identifikovat a ověřit trajektorie FEV1 po transplantaci plic, stejně jako jejich determinanty a výsledky, pomocí mezinárodní kohorty plicních příjemců, s protokolem založeným sběrem opakovaných hodnocení FEV1 a klinických, biologických, histologické a imunologické údaje.