Trajetórias do VEF1 após transplante pulmonar (TRAJLUNG)

As doenças pulmonares crônicas afetam cerca de 500 milhões de indivíduos e são a terceira causa de morte no mundo, representando 7% de toda a mortalidade. Eles impulsionam o número crescente de indivíduos com doença pulmonar terminal (ESLD), um problema de saúde pública com consequências socioeconômicas.

Para indivíduos com ESLD, o transplante pulmonar é a melhor ou única opção de tratamento com aumento da função pulmonar e qualidade de vida. Os receptores de pulmão permanecem, no entanto, particularmente em risco, com uma sobrevida média de cerca de cinco anos, o que é muito menor do que os receptores de outros órgãos, como receptores de rim, coração ou fígado. O monitoramento adequado do receptor pulmonar é, portanto, crucial para otimizar a longevidade do aloenxerto.

O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é o padrão para monitorar a função pulmonar após o transplante e é usado para avaliar o estágio e a gravidade das doenças do aloenxerto pulmonar. No entanto, de acordo com uma revisão da literatura que realizamos, os poucos estudos que investigaram a evolução do VEF1 e sua relação com desfechos como morte ou disfunção crônica do aloenxerto pulmonar eram comumente baseados em coortes com variedade e completude de dados insuficientes. É importante ressaltar que esses estudos careciam de validação externa, abordagem multidimensional e nenhum tentou identificar os principais perfis das trajetórias do VEF1 e seus parâmetros associados. Como tal, os determinantes e os resultados de longo prazo das trajetórias do VEF1 ainda são pouco compreendidos.

Uma abordagem multidimensional baseada em trajetória pode ajudar a revelar perfis de funções de órgãos clinicamente relevantes entre receptores de pulmão. De fato, vários estudos têm mostrado a existência potencial de trajetórias subjacentes da função e doenças dos órgãos transplantados, e suas associações com resultados e relevância para o manejo do paciente, como no transplante de rim ou coração. Esses estudos usaram uma abordagem não supervisionada, o que permitiu apagar quaisquer ideias clínicas pré-concebidas. Globalmente, esta abordagem tem demonstrado o seu valor em várias especialidades médicas, nomeadamente na análise de imagens, oncologia ou cardiologia.

Portanto, o objetivo deste estudo foi identificar e validar as trajetórias do VEF1 após o transplante pulmonar, bem como seus determinantes e resultados, usando uma coorte internacional de receptores de pulmão, com uma coleta baseada em protocolo de avaliações repetidas do VEF1 e avaliações clínicas, biológicas, dados histológicos e imunológicos.