FEV1:n liikeradat keuhkosiirron jälkeen (TRAJLUNG)

Krooniset keuhkosairaudet vaikuttavat noin 500 miljoonaan yksilöön, ja ne ovat kolmanneksi yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Niiden osuus kaikista kuolleisuudesta on 7 prosenttia. Ne ohjaavat kasvavaa määrää yksilöitä, joilla on loppuvaiheen keuhkosairaus (ESLD), kansanterveysongelma, jolla on sosioekonomisia seurauksia.

ESLD-potilaille keuhkonsiirto on paras tai ainoa hoitovaihtoehto, joka parantaa keuhkojen toimintaa ja elämänlaatua. Keuhkojen vastaanottajat ovat kuitenkin erityisen vaarassa, ja potilaiden keskimääräinen eloonjäämisaika on noin viisi vuotta, mikä on paljon alhaisempi kuin muiden elinten vastaanottajat, kuten munuaisten, sydämen tai maksan vastaanottajat. Keuhkojen vastaanottajan riittävä seuranta on siksi ratkaisevan tärkeää allograftin pitkäikäisyyden optimoimiseksi.

Pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1) on standardi keuhkojen toiminnan seurannassa transplantaation jälkeen, ja sitä käytetään arvioimaan keuhkojen allograftisairauksien vaihetta ja vakavuutta. Kuitenkin tekemämme kirjallisuuskatsauksen mukaan ne hyvin harvat tutkimukset, joissa on tutkittu FEV1-evoluutiota ja sen suhdetta lopputuloksiin, kuten kuolemaan tai krooniseen keuhkojen allograftin toimintahäiriöön, perustuivat yleensä kohorttiin, jonka tiedot eivät olleet riittävän monipuolisia ja täydellisiä. Tärkeää on, että näistä tutkimuksista puuttui ulkoinen validointi, moniulotteinen lähestymistapa, eikä missään ole yritetty tunnistaa FEV1-lentokoneiden pääprofiileja ja niihin liittyviä parametreja. Sellaisenaan FEV1:n kehityskulkujen määrääviä tekijöitä ja pitkän aikavälin tuloksia ymmärretään edelleen huonosti.

Moniulotteinen, lentoratapohjainen lähestymistapa voi auttaa paljastamaan kliinisesti merkityksellisiä elinten toimintaprofiileja keuhkojen vastaanottajien keskuudessa. Itse asiassa useat tutkimukset ovat osoittaneet, että siirrettyjen elinten toiminnan ja sairauksien taustalla olevat kehityssuunnat ovat mahdollisia ja että ne liittyvät tuloksiin ja merkityksellisyyteen potilaan hoidossa, kuten munuais- tai sydämensiirrossa. Näissä tutkimuksissa käytettiin valvomatonta lähestymistapaa, joka mahdollisti ennakkoluulojen kliinisen idean poistamisen. Kaiken kaikkiaan tämä lähestymistapa on osoittanut arvonsa useilla lääketieteen erikoisaloilla, erityisesti kuva-analyysissä, onkologiassa tai kardiologiassa.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena oli tunnistaa ja validoida FEV1-radat keuhkonsiirron jälkeen sekä niiden taustatekijät ja tulokset käyttäen kansainvälistä keuhkojen vastaanottajaryhmää protokollaan perustuvalla kokoelmalla FEV1-toistuvia arviointeja sekä kliinisiä, biologisia, histologiset ja immunologiset tiedot.