Traiettorie del FEV1 dopo il trapianto di polmone (TRAJLUNG)

Le malattie polmonari croniche colpiscono circa 500 milioni di individui e sono la terza causa di morte in tutto il mondo, rappresentando il 7% di tutta la mortalità. Guidano il numero crescente di individui con malattia polmonare allo stadio terminale (ESLD), un problema di salute pubblica con conseguenze socioeconomiche.

Per le persone con ESLD, il trapianto di polmone è la migliore o l'unica opzione di trattamento con una maggiore funzionalità polmonare e qualità della vita. I riceventi polmonari rimangono tuttavia particolarmente a rischio, con una sopravvivenza mediana del paziente di circa cinque anni, che è molto inferiore rispetto ad altri riceventi di organi, come i riceventi di reni, cuore o fegato. Un adeguato monitoraggio del ricevente polmonare è quindi fondamentale per ottimizzare la longevità dell'allotrapianto.

Il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) è lo standard per monitorare la funzione polmonare dopo il trapianto e viene utilizzato per valutare lo stadio e la gravità delle malattie del trapianto polmonare. Tuttavia, secondo una revisione della letteratura che abbiamo eseguito, i pochissimi studi che hanno indagato l'evoluzione del FEV1 e la sua relazione con esiti come la morte o la disfunzione cronica del trapianto polmonare, erano comunemente basati su coorti con insufficiente varietà e completezza di dati. È importante sottolineare che questi studi mancavano di convalida esterna, approccio multidimensionale e nessuno ha tentato di identificare i principali profili delle traiettorie del FEV1 e i parametri associati. Pertanto, i determinanti e gli esiti a lungo termine delle traiettorie del FEV1 sono ancora poco conosciuti.

Un approccio multidimensionale basato sulla traiettoria può aiutare a svelare profili di funzione d'organo clinicamente rilevanti tra i riceventi polmonari. In effetti, diversi studi hanno dimostrato la potenziale esistenza di traiettorie sottostanti della funzione e delle malattie degli organi trapiantati e le loro associazioni con esiti e rilevanza per la gestione del paziente, come nel trapianto di rene o cuore. Questi studi hanno utilizzato un approccio non supervisionato, che ha permesso di cancellare qualsiasi idea clinica preconcetta. Nel complesso, questo approccio ha dimostrato il suo valore in diverse specialità mediche, in particolare nell'analisi delle immagini, in oncologia o cardiologia.

Pertanto, l'obiettivo di questo studio era identificare e convalidare le traiettorie del FEV1 dopo il trapianto di polmone, nonché i loro determinanti e risultati, utilizzando una coorte internazionale di riceventi polmonari, con una raccolta basata su protocollo di valutazioni ripetute del FEV1 e analisi cliniche, biologiche, dati istologici e immunologici.