Trajektorie FEV1 po przeszczepie płuc (TRAJLUNG)

Przewlekłe choroby płuc dotykają około 500 milionów osób i są trzecią najczęstszą przyczyną zgonów na świecie, odpowiadając za 7% wszystkich zgonów. Napędzają one rosnącą liczbę osób ze schyłkową chorobą płuc (ESLD), problemem zdrowia publicznego o konsekwencjach społeczno-ekonomicznych.

Dla osób z ESLD przeszczep płuc jest najlepszą lub jedyną opcją terapeutyczną ze zwiększoną czynnością płuc i jakością życia. Jednak biorcy płuc pozostają szczególnie zagrożeni, a mediana przeżycia pacjentów wynosi około pięciu lat, czyli znacznie mniej niż biorcy innych narządów, takich jak biorcy nerek, serca lub wątroby. Odpowiednie monitorowanie biorcy płuc ma zatem kluczowe znaczenie dla optymalizacji trwałości alloprzeszczepu.

Natężona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) jest standardem do monitorowania czynności płuc po przeszczepie i służy do oceny stopnia zaawansowania i ciężkości chorób alloprzeszczepu płuc. Jednak zgodnie z przeglądem literatury, który przeprowadziliśmy, bardzo nieliczne badania, w których badano ewolucję FEV1 i jego związek z wynikami, takimi jak zgon lub przewlekła dysfunkcja alloprzeszczepu płuc, były zwykle oparte na kohorcie z niewystarczającą różnorodnością i kompletnością danych. Co ważne, w badaniach tych brakowało zewnętrznej walidacji, podejścia wielowymiarowego i żadne z nich nie próbowało zidentyfikować głównych profili trajektorii FEV1 i związanych z nimi parametrów. W związku z tym determinanty i długoterminowe wyniki trajektorii FEV1 są nadal słabo poznane.

Wielowymiarowe podejście oparte na trajektorii może pomóc w odkryciu klinicznie istotnych profili funkcji narządów wśród biorców płuc. Rzeczywiście, kilka badań wykazało potencjalne istnienie leżących u podstaw trajektorii funkcji i chorób przeszczepionych narządów oraz ich powiązań z wynikami i znaczeniem dla postępowania z pacjentami, na przykład w przypadku przeszczepu nerki lub serca. W badaniach tych zastosowano podejście nienadzorowane, co pozwoliło wymazać wszelkie z góry przyjęte pomysły kliniczne. Ogólnie podejście to sprawdziło się w kilku specjalnościach medycznych, w szczególności w analizie obrazu, onkologii czy kardiologii.

Dlatego celem tego badania była identyfikacja i walidacja trajektorii FEV1 po przeszczepieniu płuc, a także ich uwarunkowań i wyników, przy użyciu międzynarodowej kohorty biorców płuc, z opartym na protokole zbiorem powtarzanych ocen FEV1 oraz klinicznych, biologicznych, dane histologiczne i immunologiczne.