Траектории ОФВ1 после трансплантации легких (TRAJLUNG)

Хронические заболевания легких поражают около 500 миллионов человек и являются третьей ведущей причиной смерти во всем мире, на которую приходится 7% всей смертности. Они приводят к росту числа людей с терминальной стадией заболевания легких (ESLD), проблемой общественного здравоохранения с социально-экономическими последствиями.

Для людей с ESLD трансплантация легких является лучшим или единственным вариантом лечения с улучшением легочной функции и качеством жизни. Однако реципиенты легких по-прежнему подвергаются особому риску: средняя выживаемость пациентов составляет около пяти лет, что намного ниже, чем у реципиентов других органов, таких как почки, сердце или печень. Таким образом, адекватный мониторинг реципиента легкого имеет решающее значение для оптимизации долговечности аллотрансплантата.

Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) является стандартом для мониторинга функции легких после трансплантации и используется для оценки стадии и тяжести заболеваний аллотрансплантата легкого. Однако, согласно проведенному нами обзору литературы, очень немногие исследования, в которых изучалась эволюция ОФВ1 и ее взаимосвязь с исходами, такими как смерть или хроническая дисфункция легочного аллотрансплантата, обычно основывались на когорте с недостаточным разнообразием и полнотой данных. Важно отметить, что в этих исследованиях не было внешней проверки, многомерного подхода, и ни в одном из них не предпринимались попытки определить основные профили траекторий ОФВ1 и связанные с ними параметры. Таким образом, детерминанты и долгосрочные результаты траекторий ОФВ1 до сих пор плохо изучены.

Многомерный подход, основанный на траектории, может помочь выявить клинически значимые профили функций органов у реципиентов легких. Действительно, несколько исследований показали потенциальное существование лежащих в основе траекторий функций и заболеваний трансплантированных органов, а также их связи с исходами и значимостью для ведения пациентов, например, при трансплантации почки или сердца. В этих исследованиях использовался неконтролируемый подход, что позволило стереть любые предвзятые клинические идеи. В целом, этот подход показал свою ценность в ряде медицинских специальностей, в частности, в анализе изображений, онкологии или кардиологии.

Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы идентифицировать и подтвердить траектории ОФВ1 после трансплантации легкого, а также их детерминанты и исходы, используя международную когорту реципиентов легких, с основанным на протоколе набором повторных оценок ОФВ1 и клиническими, биологическими, гистологические и иммунологические данные.