Trayectorias de FEV1 después del trasplante de pulmón (TRAJLUNG)

Las enfermedades pulmonares crónicas afectan a unos 500 millones de personas y son la tercera causa de muerte en todo el mundo, ya que representan el 7 % de la mortalidad total. Impulsan el creciente número de personas con enfermedad pulmonar en etapa terminal (ESLD, por sus siglas en inglés), un problema de salud pública con consecuencias socioeconómicas.

Para las personas con ESLD, el trasplante de pulmón es la mejor o la única opción de tratamiento con mayor función pulmonar y calidad de vida. Sin embargo, los receptores de pulmón siguen estando particularmente en riesgo, con una mediana de supervivencia del paciente de alrededor de cinco años, que es mucho más baja que la de otros receptores de órganos, como los receptores de riñón, corazón o hígado. Por lo tanto, la monitorización adecuada del receptor de pulmón es crucial para optimizar la longevidad del aloinjerto.

El volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) es el estándar para controlar la función pulmonar después del trasplante y se utiliza para evaluar el estadio y la gravedad de las enfermedades del injerto pulmonar. Sin embargo, de acuerdo con una revisión de la literatura que realizamos, los muy pocos estudios que investigaron la evolución del FEV1 y su relación con resultados como la muerte o la disfunción crónica del injerto pulmonar, se basaron comúnmente en cohortes con una variedad e integridad de datos insuficientes. Es importante destacar que estos estudios carecían de validación externa, enfoque multidimensional y ninguno ha intentado identificar los perfiles principales de las trayectorias de FEV1 y sus parámetros asociados. Como tal, los determinantes y los resultados a largo plazo de las trayectorias de FEV1 aún no se conocen bien.

Un enfoque multidimensional basado en la trayectoria puede ayudar a revelar perfiles de función de órganos clínicamente relevantes entre los receptores de pulmón. De hecho, varios estudios han demostrado la existencia potencial de trayectorias subyacentes de la función y las enfermedades de los órganos trasplantados, y sus asociaciones con los resultados y la relevancia para el tratamiento del paciente, como en el trasplante de riñón o de corazón. Estos estudios utilizaron un enfoque no supervisado, lo que permitió borrar cualquier idea clínica preconcebida. En general, este enfoque ha demostrado su valor en varias especialidades médicas, en particular en análisis de imágenes, oncología o cardiología.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue identificar y validar las trayectorias de FEV1 después del trasplante de pulmón, así como sus determinantes y resultados, utilizando una cohorte internacional de receptores de pulmón, con una colección basada en protocolos de evaluaciones repetidas de FEV1 y evaluaciones clínicas, biológicas, datos histológicos e inmunológicos.