Baner af FEV1 efter lungetransplantation (TRAJLUNG)

Kroniske lungesygdomme rammer omkring 500 millioner individer og er den tredje hyppigste dødsårsag på verdensplan, der tegner sig for 7% af al dødelighed. De driver det voksende antal personer med lungesygdom i slutstadiet (ESLD), et folkesundhedsproblem med socioøkonomiske konsekvenser.

For personer med ESLD er lungetransplantation den bedste eller eneste behandlingsmulighed med øget lungefunktion og livskvalitet. Lungemodtagere forbliver dog særligt udsatte med en median overlevelse for patienterne på omkring fem år, hvilket er meget lavere end andre organmodtagere, såsom nyre-, hjerte- eller levermodtagere. Tilstrækkelig overvågning af lungemodtageren er derfor afgørende for at optimere allotransplantatets levetid.

Det forcerede ekspiratoriske volumen på et sekund (FEV1) er standarden til at overvåge lungefunktionen efter transplantation og bruges til at evaluere stadiet og sværhedsgraden af ​​lunge-allotransplantatsygdomme. Men ifølge en litteraturgennemgang, vi udførte, var de meget få undersøgelser, der har undersøgt FEV1-evolutionen, og dens sammenhæng med udfald som død eller kronisk lunge-allograft-dysfunktion, almindeligvis baseret på kohorte med utilstrækkelig datavariation og fuldstændighed. Det er vigtigt, at disse undersøgelser manglede ekstern validering, multidimensionel tilgang, og ingen har forsøgt at identificere hovedprofilerne af FEV1-baner og deres tilknyttede parametre. Som sådan er determinanterne og langsigtede resultater af FEV1-baner stadig dårligt forstået.

En multidimensionel, banebaseret tilgang kan hjælpe med at afsløre klinisk relevante organfunktionsprofiler blandt lungemodtagere. Faktisk har adskillige undersøgelser vist den potentielle eksistens af underliggende baner for transplanterede organers funktion og sygdomme og deres sammenhænge med resultater og relevans for patientbehandling, såsom ved nyre- eller hjertetransplantation. Disse undersøgelser brugte en uovervåget tilgang, som gjorde det muligt at slette alle forudfattede kliniske ideer. Samlet set har denne tilgang vist sin værdi i flere medicinske specialer, især inden for billedanalyse, onkologi eller kardiologi.

Derfor var målet med denne undersøgelse at identificere og validere FEV1-banerne efter lungetransplantation, såvel som deres determinanter og resultater, ved hjælp af en international kohorte af lungemodtagere, med en protokolbaseret samling af FEV1 gentagne vurderinger og kliniske, biologiske, histologiske og immunologiske data.