Trajecten van FEV1 na longtransplantatie (TRAJLUNG)

Chronische longziekten treffen ongeveer 500 miljoen mensen en zijn de derde belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd, goed voor 7% van alle sterfte. Ze drijven het groeiende aantal mensen met longziekte in het eindstadium (ESLD) aan, een probleem voor de volksgezondheid met sociaaleconomische gevolgen.

Voor personen met ESLD is longtransplantatie de beste of enige behandelingsoptie met een verhoogde longfunctie en kwaliteit van leven. Longontvangers blijven echter een bijzonder risico lopen, met een mediane patiëntoverleving van ongeveer vijf jaar, wat veel lager is dan ontvangers van andere organen, zoals nier-, hart- of leverontvangers. Adequate monitoring van de longontvanger is daarom cruciaal om de levensduur van het transplantaat te optimaliseren.

Het geforceerde expiratoire volume in één seconde (FEV1) is de standaard om de longfunctie na transplantatie te bewaken en wordt gebruikt om het stadium en de ernst van longtransplantaatziekten te evalueren. Volgens een literatuuronderzoek dat we hebben uitgevoerd, waren de zeer weinige onderzoeken die de FEV1-evolutie hebben onderzocht, en de relatie ervan met uitkomsten zoals overlijden of chronische longtransplantaatdisfunctie, echter meestal gebaseerd op een cohort met onvoldoende variëteit en volledigheid van gegevens. Belangrijk is dat deze studies geen externe validatie, multidimensionale benadering misten, en geen enkele heeft geprobeerd de belangrijkste profielen van FEV1-trajecten en de bijbehorende parameters te identificeren. Als zodanig zijn de determinanten en langetermijnresultaten van FEV1-trajecten nog steeds slecht begrepen.

Een multidimensionale, trajectgebaseerde benadering kan helpen bij het onthullen van klinisch relevante orgaanfunctieprofielen bij longontvangers. Verschillende onderzoeken hebben inderdaad het mogelijke bestaan ​​aangetoond van onderliggende trajecten van de functie en ziekten van getransplanteerde organen, en hun associaties met uitkomsten en relevantie voor patiëntbeheer, zoals bij nier- of harttransplantatie. Deze onderzoeken gebruikten een aanpak zonder toezicht, waardoor alle vooropgezette klinische ideeën konden worden uitgewist. Over het algemeen heeft deze aanpak zijn waarde bewezen in verschillende medische specialismen, met name in beeldanalyse, oncologie of cardiologie.

Daarom was het doel van deze studie het identificeren en valideren van de FEV1-trajecten na longtransplantatie, evenals hun determinanten en uitkomsten, met behulp van een internationaal cohort van longontvangers, met een op protocollen gebaseerde verzameling van herhaalde FEV1-beoordelingen en klinische, biologische, histologische en immunologische gegevens.