Banor för FEV1 efter lungtransplantation (TRAJLUNG)

Kroniska lungsjukdomar drabbar cirka 500 miljoner individer och är den tredje vanligaste dödsorsaken i världen och står för 7 % av all dödlighet. De driver det växande antalet individer med lungsjukdom i slutstadiet (ESLD), en folkhälsofråga med socioekonomiska konsekvenser.

För individer med ESLD är lungtransplantation det bästa, eller enda behandlingsalternativet med ökad lungfunktion och livskvalitet. Lungmottagare är dock fortfarande särskilt utsatta, med en medianöverlevnad för patienterna på cirka fem år, vilket är mycket lägre än andra organmottagare, såsom njur-, hjärt- eller levermottagare. Adekvat övervakning av lungmottagaren är därför avgörande för att optimera allotransplantatets livslängd.

Den forcerade utandningsvolymen på en sekund (FEV1) är standarden för att övervaka lungfunktionen efter transplantation och används för att utvärdera stadiet och svårighetsgraden av lungallotransplantatsjukdomar. Men enligt en litteraturgenomgång som vi utförde, var de mycket få studier som har undersökt FEV1-evolutionen och dess samband med utfall som död eller kronisk lungallograftdysfunktion vanligtvis baserade på kohort med otillräcklig datavariation och fullständighet. Viktigt är att dessa studier saknade extern validering, multidimensionell strategi, och ingen har försökt identifiera huvudprofilerna för FEV1-banor och deras associerade parametrar. Som sådan är determinanterna och de långsiktiga resultaten av FEV1-banor fortfarande dåligt förstådda.

En multidimensionell, banabaserad strategi kan hjälpa till att avslöja kliniskt relevanta organfunktionsprofiler bland lungmottagare. Faktum är att flera studier har visat den potentiella existensen av underliggande banor för transplanterade organs funktion och sjukdomar, och deras samband med resultat och relevans för patienthantering, såsom vid njur- eller hjärttransplantation. Dessa studier använde ett oövervakat tillvägagångssätt, vilket gjorde det möjligt att radera alla förutfattade kliniska idéer. Sammantaget har detta tillvägagångssätt visat sitt värde inom flera medicinska specialiteter, särskilt inom bildanalys, onkologi eller kardiologi.

Därför var målet med denna studie att identifiera och validera FEV1-banorna efter lungtransplantation, såväl som deras bestämningsfaktorer och resultat, med hjälp av en internationell kohort av lungmottagare, med en protokollbaserad samling av FEV1 upprepade bedömningar och kliniska, biologiska, histologiska och immunologiska data.