Baner for FEV1 etter lungetransplantasjon (TRAJLUNG)

Kroniske lungesykdommer rammer rundt 500 millioner individer og er den tredje ledende dødsårsaken på verdensbasis, og står for 7 % av all dødelighet. De driver det økende antallet individer med sluttstadium lungesykdom (ESLD), et folkehelseproblem med sosioøkonomiske konsekvenser.

For personer med ESLD er lungetransplantasjon det beste, eller eneste behandlingsalternativet med økt lungefunksjon og livskvalitet. Lungemottakere forblir imidlertid spesielt utsatt, med en median pasientoverlevelse på rundt fem år, som er mye lavere enn andre organmottakere, som nyre-, hjerte- eller levermottakere. Tilstrekkelig overvåking av lungemottakeren er derfor avgjørende for å optimalisere allotransplantatets levetid.

Det tvungne ekspirasjonsvolumet på ett sekund (FEV1) er standarden for å overvåke lungefunksjonen etter transplantasjon, og brukes til å evaluere stadiet og alvorlighetsgraden av lungeallotransplantatsykdommer. Imidlertid, ifølge en litteraturgjennomgang vi utførte, var de svært få studiene som har undersøkt FEV1-evolusjonen, og dens forhold til utfall som død eller kronisk lunge-allograft-dysfunksjon, ofte basert på kohort med utilstrekkelig datavariasjon og fullstendighet. Viktigere, disse studiene manglet ekstern validering, flerdimensjonal tilnærming, og ingen har forsøkt å identifisere hovedprofilene til FEV1-baner og deres tilhørende parametere. Som sådan er determinantene og langsiktige resultatene av FEV1-baner fortsatt dårlig forstått.

En flerdimensjonal, banebasert tilnærming kan bidra til å avdekke klinisk relevante organfunksjonsprofiler blant lungemottakere. Faktisk har flere studier vist den potensielle eksistensen av underliggende baner for transplanterte organers funksjon og sykdommer, og deres assosiasjoner med utfall og relevans for pasientbehandling, for eksempel ved nyre- eller hjertetransplantasjon. Disse studiene brukte en uovervåket tilnærming, som tillot å slette eventuelle forutinntatte kliniske ideer. Samlet sett har denne tilnærmingen vist sin verdi i flere medisinske spesialiteter, spesielt innen bildeanalyse, onkologi eller kardiologi.

Derfor var målet med denne studien å identifisere og validere FEV1-banene etter lungetransplantasjon, så vel som deres determinanter og utfall, ved å bruke en internasjonal kohort av lungemottakere, med en protokollbasert samling av FEV1 gjentatte vurderinger og kliniske, biologiske, histologiske og immunologiske data.