Verläufe von FEV1 nach Lungentransplantation (TRAJLUNG)

Chronische Lungenerkrankungen betreffen etwa 500 Millionen Menschen und sind weltweit die dritthäufigste Todesursache; sie machen 7 % aller Todesfälle aus. Sie führen zu einer wachsenden Zahl von Menschen mit Lungenerkrankungen im Endstadium (ESLD), einem Problem der öffentlichen Gesundheit mit sozioökonomischen Folgen.

Für Personen mit ESLD ist eine Lungentransplantation die beste oder einzige Behandlungsoption mit erhöhter Lungenfunktion und Lebensqualität. Lungenempfänger bleiben jedoch besonders gefährdet, da die mittlere Überlebensrate der Patienten bei etwa fünf Jahren liegt und damit viel niedriger ist als bei anderen Organempfängern wie Nieren-, Herz- oder Leberempfängern. Eine angemessene Überwachung des Lungenempfängers ist daher von entscheidender Bedeutung, um die Langlebigkeit des Allotransplantats zu optimieren.

Das forcierte Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1) ist der Standard zur Überwachung der Lungenfunktion nach einer Transplantation und wird zur Beurteilung des Stadiums und der Schwere von Lungen-Allotransplantat-Erkrankungen verwendet. Einer von uns durchgeführten Literaturrecherche zufolge basierten die sehr wenigen Studien, die die FEV1-Entwicklung und ihren Zusammenhang mit Ergebnissen wie Tod oder chronischer Lungen-Allotransplantat-Dysfunktion untersuchten, jedoch häufig auf Kohorten mit unzureichender Datenvielfalt und -vollständigkeit. Wichtig ist, dass diesen Studien eine externe Validierung und ein mehrdimensionaler Ansatz fehlten und keine versucht wurde, die Hauptprofile der FEV1-Trajektorien und die damit verbundenen Parameter zu identifizieren. Daher sind die Determinanten und langfristigen Ergebnisse der FEV1-Verläufe noch immer kaum verstanden.

Ein mehrdimensionaler, flugbahnbasierter Ansatz kann dabei helfen, klinisch relevante Organfunktionsprofile bei Lungenempfängern aufzudecken. Tatsächlich haben mehrere Studien die mögliche Existenz zugrunde liegender Verläufe der Funktion und Erkrankungen transplantierter Organe sowie deren Zusammenhang mit Ergebnissen und Relevanz für das Patientenmanagement, beispielsweise bei Nieren- oder Herztransplantationen, gezeigt. Diese Studien verwendeten einen unbeaufsichtigten Ansatz, der es ermöglichte, vorgefasste klinische Vorstellungen auszuradieren. Insgesamt hat sich dieser Ansatz in mehreren medizinischen Fachgebieten bewährt, insbesondere in der Bildanalyse, Onkologie oder Kardiologie.

Daher bestand das Ziel dieser Studie darin, die FEV1-Verläufe nach einer Lungentransplantation sowie deren Determinanten und Ergebnisse zu identifizieren und zu validieren. Dabei wurde eine internationale Kohorte von Lungenempfängern mit einer protokollbasierten Sammlung wiederholter FEV1-Beurteilungen und klinischer, biologischer, histologische und immunologische Daten.