Intraorální vakuum u kojenců před a po provedené frenotomii

Výhradní kojení je definováno jako krmení dítěte pouze lidským mateřským mlékem, s výjimkou vitamínů, minerálních doplňků a léků. Je oficiálním doporučením, že kojenci jsou výhradně kojeni po dobu 6 měsíců. Přibližně 60 % a 15 % dánských dětí je výhradně kojeno po dobu 4 a 6 měsíců. Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivňovat vznik a délku kojení.

U kojence kojení závisí na schopnosti kojence utěsnit ústní dutinu kolem prsu a integrovat svalové aktivity tváří, rtů, čelisti a jazyka. K efektivnímu výživnému sání dochází díky aplikaci přetlaku, kdy se jazyk pohybuje směrem nahoru, aby odsál mléko, a následně intraorálním podtlakem (vakuem), kdy se jazyk pohybuje dolů a odsává mléko z prsu sáním. Síla podtlaku ovlivňuje účinnost odsávání mléka z prsu a reguluje objem mléka. Slabý podtlak může proto vést k nedostatečnému přenosu mléka, snížené nabídce mléka a předčasnému ukončení kojení. Naopak byla v nedávno publikované studii nalezena souvislost mezi vysokým podtlakem a kojenci, kteří byli výhradně kojeni doporučených 6 měsíců.

Potíže s vytvořením vhodného podtlaku mohou souviset s ankyloglossií, těsnou uzdičkou nazývanou také jazyková uzdička, což je stav, kdy lingvální uzdička má přední úpon blízko špičky jazyka a/nebo je neobvykle tlustá, těsná a/nebo krátká frenulum. Svázaný jazyk je často detekován, když kojenec vykazuje známky potíží při kojení a/nebo se u matky objeví bolesti bradavek. Možným důsledkem svazování jazyka je nedostatečný přírůstek hmotnosti kojence, dehydratace novorozence a zkrácení doby kojení.

V případě obtíží s kojením se doporučuje vyhodnotit jazykový svazek pomocí skóre nástroje Breastfed Babies Assessment Tool (TABBY) a v závislosti na tomto hodnocení může být doporučena frenotomie. Hodnota skóre TABBY i frenotomie je pouze špatně ověřena.

Hypotéza Předpokládáme, že podtlak po frenotomii vzroste, a tím pozitivně ovlivní délku kojení.