Vuoto intraorale nei neonati prima e dopo aver eseguito la frenotomia

L'allattamento al seno esclusivo è definito come nutrire il bambino solo con latte materno umano, ad eccezione di vitamine, integratori minerali e medicine. È una raccomandazione ufficiale che i bambini siano allattati esclusivamente al seno per 6 mesi. Circa il 60% e il 15% dei bambini danesi sono allattati esclusivamente al seno rispettivamente per 4 e 6 mesi. Ci sono molti fattori che possono interferire con l'inizio e la durata dell'allattamento al seno.

Per il neonato, l'allattamento al seno dipende dalla capacità del neonato di sigillare la cavità orale attorno al seno e di integrare le attività muscolari di guance, labbra, mascella e lingua. La suzione effettivamente nutritiva si verifica a causa dell'applicazione di una pressione positiva quando la lingua si muove verso l'alto per esprimere il latte, seguita da un vuoto intraorale (vuoto) quando la lingua si muove verso il basso e aspira il latte dal seno mediante aspirazione. La forza del vuoto influisce sull'efficacia della rimozione del latte dal seno e regola il volume del latte. Un vuoto debole può, quindi, portare a una carenza di trasferimento del latte, a una diminuzione della produzione di latte e all'interruzione precoce dell'allattamento al seno. Al contrario, in uno studio pubblicato di recente è stata trovata un'associazione tra alto vuoto e neonati che sono stati allattati esclusivamente al seno per i 6 mesi raccomandati.

Le difficoltà nel creare un vuoto appropriato possono essere correlate all'anchiloglossia, frenulo stretto chiamato anche legame della lingua, una condizione in cui il frenulo linguale ha un attacco anteriore vicino alla punta della lingua e/o è insolitamente spesso, stretto e/o linguale corto frenulo. Il legame di lingua viene spesso rilevato quando il bambino mostra segni di difficoltà durante l'allattamento al seno e/o c'è dolore al capezzolo materno. La possibile conseguenza del blocco della lingua è un insufficiente aumento di peso del bambino, disidratazione neonatale e durata ridotta dell'allattamento al seno.

In caso di difficoltà nell'allattamento al seno, si raccomanda di valutare il blocco della lingua mediante il punteggio dello strumento di valutazione dei bambini al seno (TABBY) e, a seconda di questa valutazione, può essere raccomandata la frenotomia. Il valore sia del punteggio TABBY che della frenotomia è solo scarsamente convalidato.

Ipotesi Ipotizziamo che il vuoto aumenti dopo frenotomia e, quindi, influisca positivamente sulla durata dell'allattamento al seno.